脑梗死复发的危险因素研究

论文摘要

目的:脑梗死是危害人类健康的主要疾病之一,发病率、致死率、致残率和复发率均很高,因此,其预后现已成为学者关注的问题。本课题通过随访观察脑梗死的复发情况,目的是探讨脑梗死复发的危险因素,为防止脑梗死的复发提供依据。方法:收集2005年10月1日-2006年10月1日在大连医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的经头颅CT和/或MRI证实的首次发病的脑梗死患者的临床资料。研究因素包括总胆固醇（total cholesterol ,TC）,甘油三酯（triglyceride ,TG）,高密度脂蛋白（high density lipoprotein , HDL）,低密度脂蛋白（ low density lipoprotein ,LDL）,脂蛋白（ a）（lipoprotein ,LPa）,纤维蛋白原（fibrinogen ,FIB）,白细胞（white blood cell ,WBC）,血小板（blood plate,PLT）等主要因素;以及性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、心脏病史、房颤病史、短暂脑缺血发作史（transient ischemic attack,TIA）、周围血管病史、卒中家族史、血糖,血压（包括收缩压和舒张压）及是否遵医嘱出院等影响复发的其他危险因素。对入选患者随访一年,将发病作为起始事件,随访一年记录终点事件,应用Kaplan-Meier法绘制复发曲线（log-rank检验）;通过Logistic回归模型进行脑梗死复发危险因素分析。结果:1.共441例患者进入研究队列,随访427例,随访率96.8%。427例随访患者中6例死于其他原因,故最终进入研究队列的患者为421例,其中发生脑梗死终点事件者58例,复发率为13.8%（58/421）。2. Logistic回归模型分析表明,影响梗死复发的因素:年龄（P=0.002, OR=1.044, 95%CI=1.015-1.073）,高血压病史（P=0.040, OR=1.944, 95%CI=1.032-3.663） ,纤维蛋白原（P=0.000, OR=1.932, 95%CI=1.386- 2.666）。结论:脑梗死具有一定的复发率;年龄、高血压病史、纤维蛋白原是脑梗死复发的危险因素;性别、吸烟史、饮酒史、既往糖尿病史、心脏病史、房颤病史、短暂脑缺血发作史、周围血管病史、卒中家族史可能与脑梗死复发无关。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 对象和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢