（陆军军医大学第一附属医院重庆400038）
摘要：目的本文作者主要就阴道彩色多普勒超声诊断颈管型宫颈癌的临床价值实施分析和讨论、方法随机性选择2017年在我院就诊的150例经手术和病理学确诊并在术前实施阴道超声检查的宫颈癌患者实施分析，通过病理学实施分析，患者的阴道超声和病理结果符合。结果通过实施检查，所有的患者均经手术以及病理学证实。超声检测共计107例。检出率为71.3%。结论通过对患者实施阴道彩色多普勒超声检查，对于宫颈癌的检出率以及准确度较高，且此种方式具有较高的临床应用价值，值得在临床学上大范围推广。
关键词；经阴道彩色多普勒超声；宫颈癌；诊断；临床价值
引言：宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，同时也是严重威胁女性健康的恶性肿瘤疾病之一，是妇女疾病中仅次于乳腺癌的第二大疾病之一，该病的主要发病症状是患者出现不规则的流血，白带增多，随着我国超声影像技术的不断发展，超声技术逐渐作为我国宫颈癌的主要治疗手段之一，能够为宫颈癌的诊断提供重要的参考价值。宫颈癌由于发病病因尚未完全明确，
因此尽早发现是目前降低病死率的主要关键。在本次实验中，通过对阴道彩色多普勒超声实施检查，并对宫颈癌的超声图像实施检查，通过对患者的阴道超声实施检查以及患者的手术的病理情况实施分析，进而确定阴道彩色多普勒超声检查对于宫颈癌治疗的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机性选择2017年在我院就诊的150例经阴道超声检查的宫颈癌患者实施分析，患者的年龄在32-72岁，患者主要表现为接触性出血以及阴道不规则出血，患者白带中带血丝等，且所有的患者均经手术以及病理学确诊为宫颈癌。对患者实施妇科检查患者全部确定为宫颈癌。对患者实施妇科检查宫颈光滑或肥大，且12例绝经患者阴道萎缩不能完全暴露。
1.2方法
本次检查使用的西门子300P二维彩超，探头频率5-7MHz。具体操作：排空患者的膀胱，并取患者的膀胱截石位，将阴道探头深入到头顶端涂耦合剂，将探头套上安全套之后放入阴道中，通过观察宫颈的形态以及轮廓大小等，观察宫颈厚度以及宫体厚度之间的比例，以及有无局限性和弥漫性增厚，以及连续性是否完整。一旦发现宫颈中有异常回声，需要注意形态和部位。
2结果
2.1结果对照
所有患者均经手术以及病理学证实。通过实施超声检查，有107例患者检出，119例患者出现异常的宫颈声像图，主要表现为宫颈实质性低回声肿块、宫颈均匀性或者非均匀性增大等，和手术病理学相对比，Ⅰa期2例、Ⅰb期64例、Ⅱa期12例、Ⅱb期9例。阴道超声对于宫颈癌的阳性预测值为：Ⅰ期为49.2%（29/59），Ⅱ期及以上为85.7%（78/91）。
2.2声像图表现
早期宫颈癌（Ⅰa-Ⅱa期）声像图：患者在Ⅰa期宫颈形态没有出现明显变化；患者在Ⅰb-Ⅱa期宫颈稍大，患者的宫颈管回声增强，可见宫颈粘膜和肌层分界模糊，容易出现误诊。
中、晚期宫颈癌（Ⅱb-Ⅳ期）能够看见宫颈出现增大变形，和肌层分界较为模糊，且回声不均匀。在本次观察中仅有Ⅱb期，其中出现肿块弥漫性增生9例。内部粗线明显不均匀质地回声。5例宫口被癌组织阻塞，宫腔积脓，患者的宫腔体内能够见积液暗区。彩色多普勒血流现象：在150例患者中有107例癌组织患者可见丰富的血流信号，频谱于静脉频谱为主，阻力指数（RI）范围为0.37-0.72，平均值为（0.56±0.12）。
3.讨论
总的来说，每年约有20万的女性死于宫颈癌，在一些发展中国家，宫颈癌是一种常见的妇科疾病，在发展中国家中发病率居于第一。宫颈癌在临床学上主要表现为接触性出血、阴道不规则流血等，在年轻的时候还可能表现为经期延长，周期缩短，对于老年患者主要表现为不规则后阴道流血，患者阴道排液增多。晚期癌症患者主要表现为病灶侵及盆腔结缔组织、坐骨神经等，且患者可能出现不同程度的尿频、尿急以及肛门坠胀，在严重的时候甚至会出现肾积水。在本次实验中150例患者均出现不同程度的标准。随着腔内探头的问世，超声技术对于宫颈癌的检出率有了较为明显的提高。
通过对患者实施阴道检查，由于探头频率较高、分辨率敏感性较高，且不会受到肥胖和肠道气体的干扰，能够清楚为临床学诊断提供相应的依据。在本次实验中，也证明了阴道彩色多普勒超声检查对于诊断宫颈癌具有较高的检出率，具有较高的应用价值，因此值得在临床学上大范围推广。
在宫颈癌中实施经阴道彩超多普勒超声诊断检查，主要有以下几点优势：①这种操作无创且方便易行。②这种操作和检查不容易受到肠腔气体以及膀胱充盈程度的影响和干扰。③此操作方法具有较高的分辨率以及敏感度，能够清晰看到病变和宫颈内部的层次结构，但是在检查的过程中还需要注意：
①如患者有临床症状，且对患者进行引导彩超多普勒检查，患者的宫颈没有出现异常，因此需要综合考虑。
②RI<0.4常为恶性肿瘤血流特征，但是此项指标不能作为判定宫颈血流RI值来判断其性质。
总结：综上所述：通过实施阴道彩色多普勒超声检查能够清晰看到患者宫颈局部出现病变以及患者宫颈内部的肿块血流特征，且此种方式操作简单，对于中晚期的宫颈癌的检查尤其适用，能够为临床分期以及治疗提供重要的信息。
参考文献
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