内蒙古太仆寺旗中蒙医院027000
摘要：目的：超声检查手法在超声诊断中占很重要的地位，药物可改善输尿管结石检查条件，探讨输尿管结石的超声快迅诊断方法和技巧，为电磁波体外冲击波碎石等临床治疗提供可靠依据。结果：本院超声科利用双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品和常规超声检查输尿管患者1480例，双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品检查结石检出例数1394，结石检出率为94.2%，常规超声检查结石例数为1230，结石检出检出率为83.1%，两种方法经医学统计分析，X2=90.1，p＜0.05，两种检查方法有明显统计学差异。结论：双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品法在检查输尿管结石中优于常规超声检查法。
关键词：输尿管结石；双手加压多切面多角度超声检查手法；常规超声检查法；药品
现回顾我院2009年12月～2015年1月期间开展电磁波体外碎石来1480例输尿管结石运用双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品法和常规超声检查法在输尿管结石中检查中的比较观察，分析报道如下。
1、临床资料和检查方法
1.1一般资料：输尿管结石在我国较常见，是常见的急腹症之一，常由肾结石移动进入输尿管发展而来。患者就诊时一般都有腰腹痛；恶心呕吐，尿频尿急尿痛血尿症状。本院1480例输尿管结石患者中男807例，女673例，年龄18岁～83岁，平均年龄37岁，患者均有一侧或双侧腰部阵发性剧痛和血尿.。
1.2检查流程和方法
1.2.1设备：OPEN-480彩色多谱勒超声诊断仪.
1.2.2方法：患者先进行常规超声检查立法，再进行双手加压多切面多角度超声检查手法和药物联合疗法扫查方式，两者进行对比，以观察两种方法的结石检出率，进行医学统计分析，如果两种方法均未检出结石，进行DR检查。
1.2.3双手加压多切面多角度超声检查手法操作方法：左手掌部握住右侧腕关节上方桡侧或尺侧，左手小指距腕关节或左手拇指约2cm处向下加压，右手腕关节做前后屈腕伸腕运动和内收外展运动，肘关节做屈肘伸肘运动和前壁旋前运动，肩关节做上臂外展内收前屈后伸旋外运动，从而达到双手加压多角度多切面超声检查方法。
1.2.4检查流程：立即短时间内进行超声检查，有肾积水和肾窦回声分离者立即肌注20-40mg速尿注射液，疼痛剧烈无法进行超声检查者马上肌注双氯酚酸钠利多卡因注射液一支和黄体酮注射液20mg，马上进行输尿管第一狭窄狭窄处检查，
2.结果
本院超声科利用双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品和常规超声检查输尿管患者无1480例，1480例输尿管结石患者中807例，女673例，年龄18岁～83岁，平均年龄37岁。双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品检查结石检出例数1394，结石检出率为94.2%，常规超声检查检出结石例数为1230，结石检出检出率为83.1%，两种方法经医学统计分析，X2=90.1，p＜0.05，两种检查方法有明显统计学差异。
3.讨论
输尿管结石患者大多数由肾结石移动到输尿管所引起，临床以剧烈腰腹痛伴恶心和呕吐和尿频尿急，属外科急诊病之一，超声快迅诊断为临床提供诊断依据显得优为重要，但输尿管结石因输尿管长约26-32cm，内径平均0.3-0.7cm，平常输尿管不显示。输尿管结石患者引起肾积水、肾窦回声分离和输尿管扩张者，输尿管扩张约为0.7-1.8cm，但大多数患者因发病时间短和结石小，输尿管扩张不明显，内径仅为0.7-1.0cm，甚至输尿管不扩张，难以通过扩张的输尿管追踪到结石。输尿管结石患者因剧烈疼痛无法配合检查，同时患者因恶心呕吐造成胃肠胀气，干扰输尿管结石的检出。而采用肌注双氯酚酸钠利多卡因注射液后患者疼痛缓解，便于患者配合检查，便于双手回压多角度多切面的应用，而黄体酮注射液扩张输尿管和缓解输尿管痉挛，有止痛解挛作用，同时扩张后输尿管便于结石检出，速尿注射液可使机体充盈膀胱，便于输尿管结石第二狭窄至第三狭窄的检出。双手加压多切面多角度超声检查手法作用一方排除胃肠气体扰，另一方面可以左手为支点，便于腕关节小角度和多切而的缓慢操作，从而达到快迅检查结石的目的。上面综合因素导致双手加压多切面多角度超声检查手法联合药品在输尿管结石中检查中结石检出率比超声常规检查法检出结石检出率高。