“医药分开”的视角解析我国“看病贵”的难题

论文摘要

“看病贵”问题一直是社会关注的热点问题,温家宝总理曾多次强调要建立完善基本药物保障供应体系,加强药品监管,确保用药安全,切实降低药价,保障人们的基本权利,维护人们的生存权、健康权和发展权。自80年代中期以来,中国的医疗费用尤其是药品价格迅速增长,许多老百姓因此而看不起病、吃不起药,不仅健康无法得到保障,还引发了许多社会问题。随着老百姓对自身权益的不断重视,“看病贵”问题亟待解决。本文主要以医疗改革中提出的“医药分开”为视角,对解决“看病贵”问题的路径进行探索,借鉴国内的成功案例,提出自己的思路。第一章为绪论、主要介绍选题背景、意义及国内外研究现状,并指出本文的创新点及不足。第二章介绍中国的医疗体制现状,包括医疗改革发展历程以及医疗体制目前存在的问题,医疗体制主要存在的问题有医疗卫生资源层级间存在不合理配置、农村医疗卫生服务质量不高、医疗费用过高,患者经济负担过重等,集中表现为老百姓普遍面临“看病贵”现象,并指出这一问题的产生,主要源于现行的“以药养医”体制。在此基础上,进入第三章,主要对“看病贵”问题的成因进行分析,“看病贵”的成因很复杂,文中主要选择药价形成过程、医药关系中各主体相互关系以及政府职责三方面进行分析,其中,将医药关系中涉及的主体概括为药厂、代理商、医院、医生及患者,生产出的药品由药厂通过代理商流通到医院,由医生开药,最终将所有成本转嫁给消费者,在这一过程中,各利益主体获得利润,形成了高药价,高额的负担则由消费者承担。而政府在药品流通过程中所起的职责不足,也是促使“看病贵”问题出现的一大原因。第四章主要介绍中国其他一些城市在“医药分开”方面的尝试与实践。由于“医药分开”这一方法能够从一定程度上解决“看病贵”问题,因此国内许多城市进行了试点工作,并且由于各地实际情况不同,采取的做法也各自不同。本章主要选取武汉与南京两个城市,对试点的概况、成效以及利益相关者进行分析,其中武汉的做法为社区卫生服务中心“医药分开”管理,南京的做法则为医疗机构药房委托管理。第五章为“医药分开”的路径探索,针对“看病贵”问题,从“医药分开”的视角出发,提出改革的思路及做法,主要做法为切断医药关系中的不正当关系,促进各主体相互制约,规范药品生产流通过程,加强药价管理,政府应加大改革措施,改善“以药养医”的现状。本文创新在于,以我国现实存在的“看病贵”为现实背景,通过对药品在流通过程中价格所发生的变化进行分析,得出药品价格贵的原因,进一步分析出药品价格在哪环节出现问题。结合国内城市解决“看病贵”成功试点案例,提出自己对“看病贵”解决方案的思路,为政府解决“看病贵”做出自己的建议,这是本文创新点。不足之处在于由于相关数据不足,本文只是对相关研究理论和问题进行研究分析。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 绪论
• 1.1 选题背景及意义
• 1.2 国内外研究现状
• 1.2.1 国外研究现状
• 1.2.2 国内研究现状
• 1.3 理论基础
• 1.3.1 公平理论
• 1.3.2 信息不对称理论
• 1.4 研究内容、创新及不足
• 2 我国医疗体制现状及问题
• 2.1 我国医疗体制改革背景和历程
• 2.2 我国医疗体制现状
• 2.2.1 我国医疗基本现状分析
• 2.2.2 我国医疗改革面临的挑战
• 3 "看病贵"问题的成因分析
• 3.1 从药价形成过程分析成因
• 3.2 从医药关系中各主体相互关系分析成因
• 3.3 从政府职责分析成因
• 4 我国医药分开的实践与评价
• 4.1 武汉社区卫生服务中心"医药分开"管理
• 4.1.1 "医药分开"试点概况
• 4.1.2 "医药分开"各利益相关者分析
• 4.1.3 "医药分开"后的成效
• 4.2 南京医疗机构药房委托管理
• 4.2.1 "药房托管"试点概况
• 4.2.2 "药房托管"利益相关者的分析
• 4.2.3 "药房托管"试点的成效
• 5 解决看病贵问题的对策
• 5.1 医药分开改措施提出
• 5.2 切断"医药"关联,各主体发挥相互制约作用
• 5.2.1 改变医院管理医药费用权利
• 5.2.2 规范医生行为,切断不正当利益关系
• 5.2.3 切断医疗机构与药品生产商关联
• 5.3 规范药品生产流通过程,加强药价管理
• 5.3.1 规范药品流通过程
• 5.3.2 加强药品价格管理
• 5.4 政府部门全力配合改革,积极采取措施保障全民利益
• 结语
• 参考文献
• 后记