重庆市非法行医状况及综合治理机制研究

论文摘要

目的:通过对重庆市2005-2007年的非法行医状况、危害及主要影响因素的研究,针对非法行医的特点提出综合治理方案,以期促进重庆医疗卫生服务市场秩序的良性运行,保障人民群众生命健康的安全需求。方法:1、文献检索:搜集整理2005-2007年重庆市卫生监督所获得的非法行医的案件资料;2、个别访谈:对重庆市部分卫生监督人员、医院管理人员及非法行医者共12人进行深入访谈,了解他们对目前非法行医的相关认识与评价,并为定性研究提供线索。3、现场调查:参加重庆市卫生监督所一线工作,直接接触非法行医案件的调查和处理,并收集相关资料。采用定性、定量相结合的方法,探讨重庆市建立打击非法行医综合治理机制的措施。结果:1、重庆市2005-2007年共取缔无证行医8148户;监督检查医疗机构41764户次,违法医疗机构5422户次,违法率达13.0%;监督检查计划生育技术服务机构910户次,违法计划生育技术服务机构268户次,违法率高达29.4%。医疗机构的违法率与医疗机构的级别高低无关,而在计划生育技术服务机构中,越是基层的计划生育技术服务机构违法率越高。随着医疗卫生监督管理的增强,虽然查获的非法案件增多,但是总违法率却逐年下降。2、绝大多数非法行医者无任何行医资格,根本没有能力展开基本的检查、诊断和治疗;“黑诊所”消毒措施不到位,诊疗器械难以保证消毒效果;医疗机构聘用非卫生技术人员,超范围开展诊疗活动,甚至出租、外包科室等,为一些违法违规现象提供生存的空间。3、非法行医现象普遍存在,有复杂的社会原因。非法行医盈利的“最大化”和风险的“最小化”,农村基层医疗专业人才相对缺乏,现行法律、法规、规章的不完善和滞后性使行政处罚不够严厉,无证行医诊所逃避打击的能力不断增强,难以监督管理,卫生监督人员数量不足,监督队伍力量的薄弱等原因,导致非法行医泛滥;4、重庆市采取日常监督与专项行动相结合,部门执法和联合执法相结合的方法管理医疗行业。2005-2007年,每年至少进行了1次以上的全市性集中专项行动,成效十分显著。3年来,除了加大联合执法和联合办案力度以外,各级卫生行政部门向公安、工商、药监等部门移送案件128件。政府重视、部门配合、社会参与的综合整治局面初步形成,使无证行医的嚣张气焰得到明显遏制。5、非法行医在一定范围内仍然存在,个别地方问题还比较突出;无证行医和医疗机构超范围行医现象依然严峻,存在着严重的医疗事故隐患;案件查处力度不够。在涉嫌非法行医罪的移送中,由于没有相关司法解释,使少部分涉嫌非法行医者未得到及时的惩罚。结论:目前重庆市的非法行医情况堪忧,大多数无证行医的诊所还处于监管的视线之外。建立打击非法行医的综合治理机制势在必行,在相关法律框架内,结合重庆本地区实际,加大财政支持力度,探索建立适合重庆市的医疗保障体系;加强各类医院内部管理,规范运行机制;健全相关的法律法规,加强法制宣传,提高群众自我保护意识;建立健全城乡社区卫生服务网络,改善基层农村卫生服务条件;完善监督监管机制,出台对非法行医行为处罚进行细化、量化的规范,使处罚有很强操作性、实用性。应抓住政府机构改革的机遇,健全医疗卫生监督队伍,理顺卫生监督体制,从机构、人员、经费上予以保证,依法管理,依法行政,使对医疗机构管理走向法制化、规范化,从根本上保证医疗市场的良好秩序。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一部分 前言
• 1 研究背景
• 2 研究依据与思路
• 3 研究的目的与意义
• 第二部分 研究的内容、方法和结果
• 1 资料与方法
• 2 研究内容
• 3 结果
• 第三部分 非法行医存在的原因及危害分析
• 1 非法行医存在的原因
• 2 非法行医的危害
• 第四部分 重庆市对非法行医的治理主要措施及成效
• 1 主要措施
• 2 主要成效
• 3 存在的不足
• 第五部分 结论与建议
• 1 结论
• 2 建议
• 参考文献
• 文献综述
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文目录