姚远崔锦娜
北京市平谷区医院医疗保健部北京平谷101200
摘要：目的：分析对介入术后冠心病患者采取大剂量阿托伐他汀治疗的临床效果。方法：选取近两年在我院接受介入术治疗的冠心病患者100例，随机分为对照组和试验组，平均每组50人，其中对照组患者进行基础治疗，试验组患者在基础治疗的基础上再给予大剂量阿托伐他汀的治疗，观察并比较两组患者治疗后心脏缺血事件发生率和冠心病患者临床指标的改善情况。结果：试验组心绞痛发生率（4.00%）和心肌梗死的发生率（2.00%）明显低于对照组心绞痛（16.00%）和心肌梗死（10.00%）；试验组治疗后TC和TG及LDL-C分别（4.1±1.O）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L，Hs-CRP为（28.3±2.9）nmol/L明显低于对照组治疗后TC和TG及LDL-C分别（5.O±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（2.8±0.8）nmol/L，Hs-CRP为（36.8±3.2）nmol/L，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者临床效果显著改善，心脏再次缺血危险发生率降低，值得临床应用并推广。
关键词：阿托伐他汀；介入术；冠心病；临床效果
心脏是人体最重要的器官，维持身体全身的血液循环，供给人体营养物质和氧气，若心脏功能损害或者心脏骤疼，会严重威胁患者生命健康，甚至死亡。临床上最常见的心脏病是冠心病，随社会的进步，该病通常采用介入术治疗，其术后需要密切观察患者生命体征，若患者血流动力学一时不稳定，会再次出现心肌梗死、心肌损伤、再灌注性心律失常等事件发生[1]。本院应用大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者，临床效果满意，特在我院选取近两年的100例介入术治疗的冠心病患者，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年1月-2012年2月在我院接受介入术治疗的冠心病患者100名，分为对照组和试验组，每组平均50人。对照组中，男患者26人，女患者24人，患者的年龄在30岁～85岁之间，平均年龄为（62.72±11.87）岁；试验组中，男患者25人，女患者25人，患者的年龄在29岁～84岁之间，平均年龄为（62.13±12.32）岁。两组患者在年龄、性别、疾病严重程度、临床表现等方面均无显著差异，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者：进行基础性治疗：应用阿托伐他汀（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，国家准字：H20051408），每天服用一次，每次用量为20mg。试验组患者：应用立普妥PfizerPharmaceuticalsLLC（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国家准字：H20140104），每次用量80mg，患者在晚上睡觉前服用一次。两组患者均坚持用药8周左右，并在用药过程中，密切观察有无任何不适表现，若有异常表现，应立刻停止用药[2]。
1.3观察指标
在应用大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者8周左右测定TC、TG、LDL-C、Hs-CRP，并在用药期间观察患者心脏缺血事件的发生情况，观察患者临床证状的改善情况[3]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用±s表示计量资料，用t检验比较组间，用检验计数资料，p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药的临床疗效
根据试验组心绞痛发生率（4.00%）和心肌梗死的发生率（2.00%）明显低于对照组心绞痛（16.00%）和心肌梗死（10.00%），两组差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表1
表1两组患者治疗后心脏缺血事件发生率的对比[n（%）]
2.2两组患者治疗前后各项指标比较
试验组治疗后TC和TG及LDL-C分别（4.1±1.O）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L，Hs-CRP为（28.3±2.9）nmol/L明显低于对照组治疗后TC和TG及LDL-C分别（5.O±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（2.8±0.8）nmol/L，Hs-CRP为（36.8±3.2）nmol/L，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表2
表2两组患者C反应蛋白和血脂水平治疗前后对比[±s，nmol/L]
3讨论
心脏疾病的发生较为常见，多具有发病急，病情变化快等特点，如果不能及时有效的抢救，会使发病者数分钟内失去生命。随着社会进步，医疗事业的飞速发展，对各种疾病的研究都有了进一步的进展，心脏骤停大多数的发病人群是冠心病，由于心肌急性缺血、缺氧，病情发展迅速，造成心肌严重损伤，发生猝死[4]。如何对心脏功能损伤的患者有效恢复心肌功能，防止其它并发症状，目前通常采用介入术治疗冠心病的患者，术后坚持药物治疗。但是就目前来看完全避免心脏再次缺血事件的发生仍是难题[5]。而冠心病介入术治疗后有效的药物治疗是必不可少的。
从本研究结果来看：经过治疗后，试验组心绞痛发生率（4.00%）和心肌梗死的发生率（2.00%）远远低于对照组心绞痛（16.00%）和心肌梗死（10.00%）.试验组治疗后TC和TG及LDL-C分别（4.1±1.O）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L，Hs-CRP为（28.3±2.9）nmol/L明显低于对照组治疗后TC和TG及LDL-C分别（5.O±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（2.8±0.8）nmol/L，Hs-CRP为（36.8±3.2）nmol/L，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。这提示了：大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者临床疗效优越。阿托伐他汀是一种新型的还原酶抑制剂，能够通过还原酶抑制剂的C反应蛋白和血脂水平，而且还能通过增加肝细胞表面受体数量，增加对低密度脂蛋白的代谢[6]。经过临床研究，随着阿托伐他汀剂量增加，患者临床指标明显改善，这和曾德明等学者《阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合证的疗效分析》所研究结果一致。笔者认为适当增加阿托伐他汀用药剂量有如下优点：（1）介入术后冠心病患者临床指标明显改善，TC、TG和Hs-CRP浓度明显降至正常水平[7]。（2）大剂量的药量降低心脏缺血事件的发生，提高患者的生活质量[8]。
综上所述，对于介入术后冠心病患者来说，应用大剂量阿托伐他汀，能够有效降低患者心绞痛和心肌梗死的再次复发率，改善患者心机功能，降低了C反应蛋白和血脂的浓度，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1]汤国鹏，傅广.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究[J].中国医药指南，2014，10（24）：227-228.
[2]汪弢，卢辉和，黄建飞，等.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究[J].中国医药指南，2014，5（7）：108-108.
[3]李峰云，黄海涛，甄彤，等.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究[J].青岛医药卫生，2013，45（5）：341-342.
[4]姬兰云.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究[J].中国医药指南，2013，5（12）：603-604.
[5]王益民.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究[J].医学信息，2013，2（7）：159-159.
[6]郭勇，李孟玲，肖艳春，等.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察[J].四川医学，2010，31（6）：800-801.
[7]蒋绍军，赵晓红.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（16）：79-80.
[8]李文华，王冬松，李东野，等.大剂量阿托伐他汀预防冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的临床效果研究[J].中国全科医学，2012，15（30）：3463-3465.