达芬奇机器人系统与开放手术在高龄重度梗阻性黄疸患者中的临床对比研究

论文摘要

目的总结达芬奇机器人手术系统在高龄重度梗阻性黄疸患者中的治疗经验，就患者疾病分布、手术可行性、安全性及术后恢复情况进行探讨。方法一、病例来源：第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所机器人微创中心在2009年1月至2011年12月期间共行机器人手术230例，筛选出高龄重度梗阻性黄疸患者63例（机器人组），其中回顾性分析21例，选择同期开腹手术患者57例（开腹组），其中回顾性分析19例。二、纳入标准：1、年龄>65岁，性别不限；2、神志清，无临床可凹性水肿；3、术前血清总胆红素水平>171μmol/L，直接胆红素水平>68μmol/L；4、伴有1种或以上基础疾病；5、住院前可经口进食；6、具备语言交流能力。三、观察指标：1、手术前后血清总胆红素、直接胆红素水平变化情况；2、手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、围手术期死亡率，术后3个月生存率；3、术前、术后24小时、术后48小时腹部疼痛评分，术后15天体力状况评分，术后3个月体力状况评分；4、术前、术后15天、术后3个月患者营养评分；5、腹部切口长度及愈合情况。结果两组患者疾病分布以肝胆胰外科恶性梗阻性黄疸为主，手术方式均包含肝胆胰外科所有疑难手术方式。机器人组60例患者在机器人下完成手术，手术完成率95.24%。术后胆红素下降水平与开腹组患者持平甚至更优。术中失血量、术后排气、术后下床活动、术后并发症发生率等方面机器人组优于开腹组。术后疼痛及术后体力恢复和营养水平方面，机器人组优于开腹组。腹部切口长度比较，机器人组优于开腹组。手术时间方面机器人组长于开腹组，术后短期（3个月）生存率方面两组患者无明显差异。各观察指标显示，达芬奇机器人组患者手术本身对机体打击较开腹组明显减小，术后患者自体恢复时间明显缩短，术后生存期内生活质量较开腹组明显提高。同时，患者腹部切口小，有较强的美容优势。实践证明，达芬奇机器人系统对于高龄重度梗阻性黄疸患者的治疗是安全、有效的，同时，达芬奇机器人可以完成肝胆胰外科各种高难手术，尤其对于高龄、体弱、伴有多种基础疾病、手术耐受性差的患者其安全、微创、术后恢复快、术后生活质量好的优势更为明显。结论1、达芬奇机器人系统可以完成包括胰十二指肠切除在内的肝胆胰外科各种高难手术。2、达芬奇机器人系统因其有较好的微创优势，患者术后恢复明显加快。3、机器人手术患者，尤其是恶性病患者术后生存期内生活质量明显提高。4、达芬奇机器人手术切口小，在完成高难手术的同时，具有较好的美容效果。5、达芬奇机器人系统对于高龄重度梗阻性黄疸患者的治疗是安全、有效的，尤其对于高龄、体弱、基础疾病多，手术耐受性差的患者，其安全、微创、术后恢复快、术后生活质量好的优势更为明显。

论文目录

• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 英文缩略语
• 前言
• 研究对象与方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 本研究创新性的自我评价
• 参考文献
• 附图
• 附表
• 综述
• 参考文献
• 在校期间科研成绩
• 致谢
• 个人简介