周晓丽张莹何凤莹白雪蕾吴珊
黑龙江省鸡西鸡矿医院158100
【摘要】目的：探讨因继发性高血压而引发脑出血患者进行保守治疗的护理。方法：选取笔者所在医院因继发性高血压引发脑出血入院而采用保守治疗的40例患者，根据护理方法不同，将其均分为对照组和干预组，各20例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上根据具体疾病情况进行合理的护理干预，观察两组的临床效果。结果：干预组总有效率为90.0%，优于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对患者具体情况采用合理的护理干预，临床效果满意，值得推广。
【关键词】继发性高血压；脑出血；保守治疗；护理
[abstract]Objective：Toexplorethenursingofconservativetreatmentforpatientswithcerebralhemorrhagecausedbysecondaryhypertension.Methods：40conservativepatientswithcerebralhemorrhagecausedbysecondaryhypertensionwereselectedandpidedintocontrolgroupandinterventiongroupaccordingtodifferentnursingmethods.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，andtheinterventiongroupwasgivenreasonablenursinginterventionbasedonroutinenursing，andtheclinicaleffectsofthetwogroupswereobserved.Results：Thetotaleffectiverateoftheinterventiongroupwas90.0%，whichwasbetterthan75.0%ofthecontrolgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：Reasonablenursinginterventionaccordingtothespecificconditionsofpatientshassatisfactoryclinicaleffectandisworthpopularizing.
[Keywords]Secondaryhypertension；Cerebralhemorrhage；Conservativetreatment；Nursingcare
继发性高血压（secondaryhypertension，SH）往往由于其他致病因素从而导致血压升高[1]。当控制或治愈其病因后，患者的高血压症状往往不经治疗便可治愈或明显缓解，而SH在高血压中占总人数的10%左右，有继发性高血压容易引发多种并发症，尤其心脑血管疾病，其发病率较高的为脑出血，严重危害患者生命。而在临床治疗中，单一的脑出血早期可进行手术治疗，可有效止血和清除血肿，且治愈效果较好，明显降低了死亡率和并发症。而SH引发的脑出血由于患者自身颅内压较高，多进行保守治疗，因此对此类患者的护理对疾病恢复尤其重要。笔者所在医院在该病的临床护理中取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的确诊为继发性高血压合并脑出血患者40例，年龄30～61岁，平均（51.1±2.9）岁，其中男21例，女19例，均为出现恶心呕吐、突然晕倒等脑出血症状收治笔者所在医院进行抢救治疗。经临床检查40例患者均有高血压病史以及神经系统受损体征。基础疾病：多囊肾13例，慢性肾炎20例，嗜铬细胞瘤3例，妊娠高血压综合征4例。根据护理方法不同，将其分为对照组和干预组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄30～61岁，平均（49.7±3.4）岁。干预组男10例，女10例，年龄30～61岁，平均（52.1±1.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
首先治疗脑出血，发病初期不可使用降压药物，以免加重脑水肿，可在脑出血后3h内给予抗纤溶药物如6-氨基乙酸进行止血，给予20%甘露醇静脉滴注缓解脑水肿现象。保持营养和维持水电解质平衡。同时给予尼莫地平8ml加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，1次/d，根据患者具体血压情况调节滴速。两周为一疗程。脑出血得到有效缓解和控制后，根据患者具体的基础疾病给予有针对性的治疗。
1.3护理
1.3.1对照组进行临床常规护理，嘱患者完全卧床，对昏迷患者将其头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管，保持呼吸道通畅。同时床头抬高30°，可减轻水肿现象，有利于静脉血的回流。保持病房安静，温度适宜，定期检测患者脑出血后的凝血功能指标，以及血肿现象，密切观察患者病情，给予心电监护，防止并发褥疮等院内感染。
1.3.2干预组（1）在对照组的一般常规护理基础上，根据患者具体疾病情况进行合理的护理干预。由于脑出血为突然发病，因此经临床抢救后患者恢复意识后得知自己病情由于对疾病的不了解很容易产生焦虑、紧张、恐慌等心理，而由于紧张的心理情绪，很容易导致颅内压升高，因此可对患者明确清晰地循序渐进的介绍病情，让患者充分了解自身疾病，而依然存在负面心理的患者，护理人员应了解主要原因，并及时缓解。（2）在患者治疗过程中，应密切观察患者具体临床情况，每日进行对光反射测验，以及观察患者瞳孔大小。进行测量血压，3次/d。预防脑疝等其他严重并发症发生，如有异常应及时告知医生。（3）继发高血压主要基础疾病均由于肾功能的异常，尤其在给予利尿剂等药物后，应观察患者每小时尿量以及尿的颜色，如尿色有淡黄变为深黄，尿量每小时<30ml，应适当加快静脉滴注速度。如尿素氮、肌酐等肾功能指标明显升高，应怀疑肾衰竭的可能，应及时告知医生，给予有效处理。（4）同时帮助患者改变不良的生活饮食方式，超重的患者要帮助其减轻体重，控制饮食，禁烟酒。在患者入院后，护理人员应当将其重要性告知患者以及家属，可将饮食单发放给患者，可根据自己的口味来合理搭配饮食，并教会患者计算食物的热量，尤其是一些较为肥胖和血压较高的患者，嗜食肉类、油炸等食物，护理人员应进行合理的劝导以及帮助其制定饮食计划[2]。进行合理分配饮食的总量，做到低脂低盐低糖，同时充分补充蛋白质，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成血压和供血负担。同时还应该注意及时补充维生素B族、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外餐后1h后可进行轻中度运动。
1.4疗效评价标准
显效：根据患者具体临床情况和影像学检查，经治疗后患者意识转清醒，脑水肿基本消退，血肿量明显减少，血压基本稳定，基础疾病基本消除；有效：患者意识和精神程度出现不同程度的改善，脑水肿和血肿现象有所缓解，血压略高，但低于入院时水平。基础疾病有所改善；无效：患者经治疗后与之前临床评定情况无明显改善，总有效率=显效+有效。
1.5统计学处理
所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗和护理后，干预组总有效率为90.0%，优于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本病多由于继发性高血压而引发，由于血压较高，又因情绪激动或剧烈运动等诱因从而引发脑出血。该病起病迅速，短时间可严重影响呼吸和心脏功能，从而导致死亡。在临床其如要方法为降低颅内压、止血、减少脑水肿、控制血压，促神经恢复，尽量防止并发症发生。而在保守治疗的护理工作中，由于该病为脑组织的病变，又可以诱发各种严重的并发症，因此在护理中应严格检测生命体征，有效控制血压，改善不良生活习惯，保持心情舒畅。同时配合医生对基础疾病的治疗及观察患者临床效果[3]。
经临床结果可见，两组采用不同的护理方法，其干预组护理有效率明显高于对照组。由此可见，干预组进行合理有效的护理干预，在临床效果中效果显著。同时由于患者病情较长，因此在出院后应嘱患者继续进行康复治疗等训练，并进行定期复查，如出现头痛、呕吐、呛咳等情况，应及时来院就诊。
参考文献：
[1]简银菊，高练.继发性高血压引发脑出血患者保守治疗的护理体会[J].现代诊断与治疗，2013，3（3）：703.
[2]杨留庚.继发性高血压引发脑出血的临床诊治分析[J].当代医学，2011，15（5）：90.
[3]姜启周，方蓉，徐海松.继发性高血压引发脑出血的诊治[J].临床神经外科杂志，2008，3（6）：152-153.