全胃切除术治疗老年胃癌91例临床分析

论文摘要

目的:探讨全胃切除治疗老年胃癌的意义及合理的消化道重建术式,总结老年胃癌特点及手术治疗的临床经验。方法:回顾性分析吉林大学第二医院1997年1月至2006年12月十年间行全胃切除术的老年胃癌(≥60岁)病人91例的临床资料,对老年胃癌特点、全胃切除术的适应症、手术死亡率、术后并发症的发生率、围手术期处理、合理的消化道重建方式以及吻合器的应用等进行总结和比较分析。结果:全胃切除术占老年胃癌手术的比例为36.11%(91/252),老年胃癌行全胃切除术的比例增高,近5年增长18.04%。全胃切除术的死亡率为5.49%(5/91),手术并发症发生率为25.27%(23/91),其中吻合口瘘的发生率为3.29%(3/91),1年总的生存率为42.68%(35/82),根治性全胃切除和姑息性全胃切除在1年的生存率分别是63.3%( 31/49)和12.1%( 4/33)。双Braun吻合空肠缩窄法较longmire法是更为合理的重建术式,器械吻合与手工缝合相比,在降低手术并发症及缩短手术时间上有显著差异(P<0.05),更适合于老年人。结论:全胃切除术治疗老年胃癌是安全有效的,全胃切除术可提高老年胃癌病人的生活质量,尽可能的行淋巴结清扫可以延长老年胃癌病人的生存期。降低手术死亡率和并发症的关键在于个体化的围手术期的处理,吻合器的应用,重建术式的合理选择以及外科医生的技术和经验。

论文目录

• 内容提要
• 第一部分 文献综述
• 前言
• 一、 全胃切除术的历史演变
• 二、 全胃切除术的适应证
• 三、全胃切除术的手术径路
• 四、全胃切除术后消化道重建术式的选择
• 五、全胃切除术吻合器的应用
• 六、关于老年胃癌全胃切除术淋巴结清扫的若干问题
• 七、全胃切除术后常见的并发症
• 八、老年胃癌的特点
• 九、老年胃癌围手术期的治疗
• 十、总结与展望
• 参考文献
• 第二部分 病例分析
• 引言
• 1. 临床资料
• 2 统计学方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5. 结论
• 参考文献
• 中文摘要
• 英文摘要
• 致谢