朱小平赵秀华杨广宇夏海燕
（太仓市第一人名医院麻醉科江苏太仓215400）
【摘要】目的：对B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后镇痛的临床效果进行观察与探讨。方法：对2013年6月到2015年6月期间在我院接受治疗的80例妇科腹部手术患者进行临床的相关研究，按照随机方式分为两组，每组40例，对对照组患者未行腹横肌平面阻滞，对观察组患者行B超引导下的双侧腹横肌平面阻滞，分析两组患者的效果。结果：观察组患者术后2h、6h、8h、12h、24h的VAS疼痛评分分别为（2.19±0.7）分、（2.13±0.6）分、（2.29±0.5）分、（2.26±0.4）分、（2.17±0.5）分，与对照组患者相比差异明显（P＜0.05），观察组和对照组患者术后2h、6h、8h、12h、24h的Ramsay镇静评分不明显（P＞0.05）。结论：对妇科腹部手术患者术后实施B超引导下的腹横肌平面阻滞的术后镇痛效果较好。
【关键词】B超引导；腹横肌平面阻滞；全麻；妇科腹部手术；术后镇痛
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0146-02
B超引导下的腹横肌平面阻滞是一种区域阻滞的方法，用于全麻下对患者实施妇科的腹部手术的术后镇痛，可以明显减轻妇科腹部手术患者腹部的切口疼痛情况[1-2]。本文对B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后镇痛的临床效果进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2013年6月到2015年6月期间我院所收治的80例妇科腹部手术患者作为临床研究的对象，按照随机方式平均分为两组，每组各有40例患者，对照组中，患者的年龄为24～56岁，平均年龄为（34.3±1.5）岁；观察组中，患者的年龄为26～55岁，平均年龄为（34.4±1.6）岁。观察组和对照组妇科腹部手术患者的文化程度、年龄、疾病的类型、病情的严重程度等多个方面的因素上均不存在比较大的差异性（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据可以给予比较与分析。
1.2方法
对所有患者均实施妇科的开腹手术，术前对患者进行全麻气管插管的麻醉方式，不用对患者术前用药，全麻诱导使用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、琥珀胆碱，维持用药分次对患者静脉注射顺式阿曲库铵、吸入七氟烷、泵注丙泊酚瑞芬太尼。然后对观察组患者进行B超引导下的双侧腹横肌平面阻滞，方法为，使患者保持取平卧位的姿势，进行常规的消毒铺巾之后，操作者的右手持针，左手握住超声的探头站于患者的右侧，将超声的探头从患者的剑突沿着肋缘的下线往腋中线进行移动，对探头的切面方向进行适宜的调整，在超声的引导之下使针尖到指定的位置之后，靠近患者腹内的斜肌与腹横肌的之间，待回抽没有出现血和气之后，对观察组患者的每侧注入20ml的0.375%耐乐品；对对照组患者未行腹横肌阻滞，仅注入等量的生理盐水。止痛泵的用药为：舒芬太尼100ug，凯芬100mg，地塞米松10mg，恩丹西酮16mg。
分析两组妇科腹部手术患者术后2h、6h、8h、12h、24h的VAS疼痛评分及术后2h、6h、8h、12h、24h的Ramsay镇静评分情况。
1.3统计学处理
本研究中的数据结果均使用统计学软件（SPSS19.0）进行分析与处理，应用（x-±s）表示计量资料，按照t检验的方式对计量资料实施检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，如果数据之间检验值P＜0.05，则表示具有统计学方面的研究价值。
2.结果
观察组妇科腹部手术患者术后2h、6h、8h、12h、24h的VAS疼痛评分与对照组妇科腹部手术患者相比，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
观察组妇科腹部手术患者术后2h、6h、8h、12h、24h的Ramsay镇静评分与对照组妇科腹部手术患者相比，两组之间的差异不明显，不存在统计学上的意义（P＞0.05），详细情况如表2所示。
3.讨论
实施妇科腹部手术之后，患者在手术完成之后或者麻醉效果逐渐消失之后会出现一定的疼痛感觉，对妇科腹部手术患者给予一定的术后镇痛十分重要，可有效维持患者的内环境稳定性，减少患者出现术后并发症的情况[3]。
将局部麻醉的药物自患者的两侧腹部进行注入到腹内的斜肌与腹横肌之间，有效阻断患者脊神经的前支，明显减少患者的术后疼痛，而使用B超进行引导，可较为清楚的观察患者的腹部解剖结构，明显对患者的进针方向，保证局部麻醉用药比较准确的注入患者腹横肌的平面，可明显提高对患者的阻滞成功率及安全性，效果较好[4-5]。
本研究中，观察组妇科腹部手术患者术后2h、6h、8h、12h、24h的VAS疼痛评分分别为（2.19±0.73）分、（2.13±0.64）分、（2.29±0.52）分、（2.26±0.42）分、（2.17±0.51）分，要比对照组患者的（6.12±0.91）分、（6.29±0.72）分、（6.37±0.91）分、（6.38±0.63）分、（6.18±0.72）分明显更低（P＜0.05），观察组妇科腹部手术患者术后2h、6h、8h、12h、24h的Ramsay镇静评分分别为（2.04±0.72）分、（1.86±0.83）分、（1.85±0.61）分、（1.95±0.31）分、（1.99±0.32）分，与对照组患者的组间差异不明显（P＞0.05），可以看出，对妇科腹部手术患者实施B超引导下的腹横肌平面阻滞，有助于患者的术后镇痛，减少患者术后手术切口带来的疼痛感觉，且不影响患者术后的镇静作用，具有重要的临床价值和意义，可进一步推广使用。
【参考文献】
[1]高志屹,程斌.超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志,2014,22(12):1190-1192.
[2]乔迎帅,卢锡华.超声引导腹横肌平面阻滞用于下腹部手术患者术后镇痛效果的观察[J].实用医学杂志,2015,06(07):1137-1139.
[3]王晓英,刘建.超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛效果观察[J].中国实用医药,2015,05(12):89-90.
[4]陈红芽,徐铭军.腹横肌平面阻滞在腹部手术术后镇痛中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志,2014,35(07):646-650.
[5]阿良德,贾珍,闫红秀等.腹横肌联合腹直肌阻滞在下腹部手术中的应用[J].医学信息,2015,07(23):55-56.