宫颈癌新辅助化疗后临床病理、电镜改变及作用机理的初步探讨

论文摘要

目的:评价宫颈癌新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NACT）的临床疗效、组织病理、电镜超微结构以及免疫组化改变并对其作用机理进行初步探讨。方法:对24例临床Ⅰb—Ⅱb期宫颈鳞癌患者给予以顺铂为基础的新辅助化疗,给药途径:经皮经股动脉穿刺插管子宫动脉间断性一次灌注药物。其后2-3周行根治性手术治疗。观察NACT前后肿瘤组织在临床大体形态、组织病理、电镜超微结构以及免疫组化几方面的改变并进行分析。结果:24例患者行新辅助化疗后,临床总有效率为66.7%（16/24）;组织学变化Ⅱ、Ⅲ级者13例,有效率为:54.2%（13/24）;电镜超微结构变化有:细胞间隙变宽、桥粒结构发育差。细胞内线粒体、内质网肿胀,细胞核基质变淡呈现核溶解,部分细胞核呈高度致密染色体团块,出现细胞凋亡改变;p53阳性表达在新辅助化疗后升高。结论:新辅助化疗临床可以达到术前缩小肿瘤体积,提高手术切除肿瘤的机会。组织病理出现变性、坏死。引起癌细胞超微结构出现细胞器肿胀、核溶解,凋亡等改变。可以启动抑癌基因p53造成细胞程序性死亡导致细胞调亡。诱导细胞凋亡可能是宫颈癌新辅助化疗的作用机制。选择性新辅助化疗是宫颈癌手术治疗有效的辅助治疗措施。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料及方法
• 1 研究对象
• 2 研究方法
• 2.1 临床疗效观察
• 2.2 组织病理观察
• 2.3 电镜
• 2.4 免疫组化观察p53蛋白变化
• 2.5 统计学方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 问题与展望
• 附图
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文