五常市人民医院150200
摘要：目的研究分析高频电刀对疝气手术切口愈合的影响。方法此次研究的对象是选择2013年4月～9月在我院接受治疗的疝气患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并按住院顺序分人数均等的观察组和对照组。对观察组的30例患者使用高频电刀进行手术，对对照组30例患者使用普通手术刀进行手术。比较两组患者在结束手术之后，手术切口的愈合情况。结果通过比较两组患者的手术切口愈合情况，发现观察组患者发生伤口感染的情况有6例，发生脂肪液化的情况有4例，经过统计，愈合不良率占33.3%；对照组患者没有发现脂肪液化的现象，其中伤口感染患者有2例，经过统计，愈合不良率达到6.6%。通过比较两组患者的愈合不良率，两者的差异比较明显，有统计学意义差异（P<0.05），具有可比性。对于两组患者发生的不良反应，在对症治疗后，其症状都不同程度的消失。结论通过研究证明，对疝气患者进行手术治疗时，高频电刀对手术切口的愈合会产生较大的不良影响。因此，使用高频电刀进行手术的时候，要严格掌握手术适应症。
关键词：高频电刀；疝气手术；切口愈合
Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofhighfrequencyelectricknifeonthehealingofincisionhernia.Methodstheresearchobjectisin2013ApriltoSeptemberinourhospitalacceptedtreatmentof60casesofpatientswithhernia,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Andaccordingtothesequenceofhospitalization,pidedintoequalnumbersoftheobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupof30patientsusinghigh-frequencyelectricknifesurgery,thecontrolgroupof30casesofpatientswithgeneralsurgicalknifeforsurgery.Comparedthetwogroupsofpatientsattheendoftheoperation,thehealingoftheincision.Resultsbycomparedtwogroupsofpatientswithsurgicalincisionhealing,observationgrouppatientswithwoundinfectionoccurredin6cases,fatliquefactionoccurredin4cases,throughstatisticalandhealingnon-performingrateof33.3%；controlgrouppatientsdidnotfindthephenomenonoffatliquefaction,includingwoundinfectioninpatientswith2cases,afterthestatistics,healingnon-performingrateof6.6%.Bycomparingthetwogroupsofpatientswithpoorhealingrate,thedifferencebetweenthetwoisobvious,thereisstatisticalsignificancedifference（P<0.05）,withcomparability.Adversereactionsoccurredintwogroupsofpatients,aftersymptomatictreatment,thesymptomsaredifferentdegreesofdisappearance.Conclusionthroughtheresearchprovedthatthesurgerywasperformedinpatientswithhernia,high-frequencyelectricknifeofincisionhealingwillhaveagreateradverseeffects.Therefore,theuseofhigh-frequencyelectricknifesurgery,tostrictlygrasptheindicationsforsurgery.
Keywords：highfrequencyelectricknife；herniarepair；woundhealing
高频电刀即高频手术器，它是上个世纪20年代开始应用到医学领域的。高频电刀的工作原理是通过有效的电极尖端，产生出高频电压电流，与人体肌体接触时，对组织进行加热，实现对肌体组织的凝固、分离，从而达到对肌体组织进行切割、止血的目的[1]。近年来，高频电刀的使用，很大程度上简化了医生的操作流程，节省了手术时间[2]。但是其对患者手术切口的影响是比较大的。本文回顾性的分析选取了2013年4月～9月在我院接受治疗的疝气患者60例，将其分为观察组和对照组，其中对观察组患者使用高频电刀进行手术。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性的分析选取了2013年4月～9月在我院接受治疗的疝气患者60例（排除有严重的肝、心、肾等脏器官疾病患者），其中男42例，女18例；年龄25～70岁，平均年龄为（40.12±13.13）岁。患者的皮下脂肪层厚度在1.5～4.0cm，平均厚度为（2.31±0.22）cm；其中疝气部位包括：腹股沟斜疝39例，直疝21例。将所有患者按照住院顺序分人数均等的观察组和对照组。对观察组的30例患者使用高频电刀进行手术，对对照组30例患者使用普通手术刀进行手术。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均没有明显差异，无统计学意义上（P>0.05），具有可比性。
1.2方法主刀医生需要逐层切开患者腹部皮肤的各层组织，使用高位分离法，把疝囊分离到内环口，如患者疝囊较大，可进行中部分离隔断，关闭附近的疝囊口，再进行高位分离法。把疝囊回纳到腹腔以后，护士要把网塞、1号慕丝线小圆针给主刀医生，让医生对网塞外瓣以及疝环进行手术缝合，按照患者的实际情况确定具体的缝合针数。之后，护士要把补片给主刀医生，医生将补片修剪为实际需要的大小，之后将修剪好的补片放在患者精索后的腹股沟后壁，采用1号慕丝线小园缝合腹内斜肌背层、腹股沟韧带、腹直肌前鞘并且需要稍加固定。步骤进行完以后，主刀医生需要逐层缝合患者的各层肌体组织。整个手术过程当中，有关的医护人员必须严格按照手术要求，进行无菌操作，降低患者的感染几率[3]。手术结束以后，要对疝气患者进行随访，时间长达20d。
1.3愈合情况诊断标准切口甲级愈合表现是：手术切口无不良反应，初期愈合良好；乙级愈合表现是：手术切口发生炎性反应，愈合不好，出现红肿、血肿、积液等不良术后反应，但切口无化脓现象；丙级愈合表现是：手术切口有化脓现象，需切开机体组织进行引流。愈合不良率指乙级愈合率和丙级愈合率的总和。
1.4统计学分析使用统计学软件SPSS17.0，对所得数据进行处理分析，计量资料用标准差表示，两组间的比较用t检验；计数资料用χ2检验，两组间的比较有显著性差异，有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
2结果
对两组患者的手术切口情况进行随访后，通过比较两组患者的手术切口愈合情况，发现观察组患者发生伤口感染的情况有5例，发生脂肪液化的情况有4例，经过统计，愈合不良率占33.3%；对照组患者没有发现脂肪液化的现象，其中伤口感染患者有2例，经过统计，愈合不良率达到6.6%。通过比较两组患者的愈合不良率，两者的差异比较明显，有统计学意义差异（P<0.05）。对于两组患者发生的不良反应，在对症治疗后，其症状都不同程度的消失。
3讨论
临床中，常见的手术并发症中，手术切口感染非常多，主要包含：切口止血处理不严密导致切口感染；手术实施者无菌观念若，没有严格进行无菌操作。即便在手术中大量应用抗生素，对切口感染发生的可能进行预防，但是手术切口感染依旧没有彻底解决的有效方法。
高频电刀自投入到医学手术当中，其便捷性不但减少了医生的操作流程，而且也节约了手术时间，减少患者术中出血量。但是如果不正确使用高频电刀，就会对患者的肌体组织产生大的损失，造成较多的手术切口并发症[4]。根据本次研究，观察组患者有5例有切口感染的现象，对照组患者有2例出现切口感染的现象。对疝气患者进行手术治疗时，高频电刀对手术切口的愈合会产生较大的不良影响。因此，使用高频电刀进行手术的时候，要严格掌握手术适应证。
为了将手术中进行切口止血的时间减少，在临床中，高频电刀的应用越来越频繁，对组织的损伤也越来越大。除了增加手术切口感染意外，因为高频电刀也会加剧对组织的损伤，切口出现愈合不良或脂肪液化的现象，称为切口愈合延迟。基于此，在手术中，应该对高频电刀的使用率进行严格控制，掌握电刀的应用指征，降低组织损伤的发生，降低手术切口的感染率。根据本文研究结果显示，观察组采用高频电刀实施手术，患者的愈合不良率达到33.3%，而对照组应用手术刀进行手术，愈合不良率仅为6.6%，两组对比，差异显著，P<0.05。
综上所述，应用高频电刀对手术切口的愈合会产生一定的不良影响，延长了愈合的时间，而且提高了术后切口感染的发生率。
参考文献：
[1]赵希君.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究[J].亚太传统医药.2012，8（9）：137-138.
[2]周嗣美.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响分析[J].内蒙古中医药.2013，32（15）：56.
[3]李武.高频电刀对疝气手术切口愈合的临床效果[J].中国当代医药.2013，20（18）：171.
[4]沈宏伟.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究[J].现代诊断与治疗.2012，23（9）：1551-1552.