马春红
黑龙江省农垦北安分局医院164000
摘要：目的研究分析头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗老年糖尿病合并肺炎的效果。方法此次研究的对象是选择该院在2016年6月—2017年5月时间段之内诊治的老年糖尿病合并肺炎患者当中选取78例，将其临床资料进行回顾性分析，并对患者进行编号，1～78号，其中奇数号为对照组，采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸溴己新片进行治疗，偶数号为观察组，采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索进行治疗，对比两组治疗的临床效果。结果观察组治疗的有效率为92.31%，对照组治疗的有效率为76.92%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发热、咳嗽咳痰症状改善时间以及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；服药治疗的过程中，两组患者均出现3例胃肠道不良反应患者，不良反应发生率为7.69%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论对老年糖尿病合并肺炎患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氨溴索方案进行治疗，效果显著，并且治疗的安全性也比较高，值得临床推广和应用。
关键词：老年糖尿病合并肺炎；头孢哌酮钠舒巴坦钠；氨溴索；疗效
[Abstract]ObjectiveTostudytheanalysisofcefoperazonesulbactamcombinedwithambroxolinthetreatmentofelderlydiabeticpatientswithpneumonia.TheobjectofthisresearchmethodisselectedfromthehospitalinJune2016-atotalof78casesofelderlydiabeticpatientswithpneumoniadiagnosisandtreatmentwithinthetimeperiodMay2017，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andnumberofpatients，thenumber1~78，theoddnumberforthecontrolgroup，thetreatmentofcefoperazonesulbactamcombinedwithBromhexineHydrochlorideTablets，evennumberfortheobservationgroup，usingcefoperazonesodiumandsulbactamsodiumcombinedwithambroxoltreatment，theclinicaleffectoftreatmentinthetwogroups.Resultsintheobservationgroup，thetreatmentefficiencywas92.31%，thecontrolgrouptreatmentefficiencywas76.92%，thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthetwogroups（P<0.05）；theobservationgroupofpatientswithfever，coughandexpectorationsymptomimprovementtimeandhospitalizationtimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；theprocessofmedicationintwo.Patientswere3casesofgastrointestinaladversereactionsinpatients，theincidencerateofadversereactionwas7.69%，therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusionforelderlypatientswithdiabetesmellituscomplicatedwithpneumoniaofcefoperazonesodiumandsulbactamsodium+ambroxoltreatment，theeffectissignificant，ithashighsecurityandtreatment，isworthyofpromotionandapplication.
[Keywords]senilediabetescombinedwithpneumonia；cefoperazonesodiumChubaStawNa；ambroxol；curativeeffect
随着我国老龄化程度的日益加深，老年人数量不断增多，从而老年糖尿病合并肺炎患者的数量也不断增多，成为临床上常见的一种疾病，严重降低了患者的生活质量，需要及时采取有效的方法进行治疗。糖尿病患者一旦患病需要终身治疗，随着病程的延长，糖尿病患者会出现多种严重的并发症，其中肺炎就是一种常见的并发症，但是由于合并肺炎的临床症状不典型，再加上老年人多存在咳嗽、咳痰等症状，因此容易误诊，导致错失最佳的治疗时机，使病情严重，增加治疗的难度[1-2]。为了寻求最佳的治疗方式，该文将该院在2016年6月—2017年5月时间段之内诊治的78例老年糖尿病合并肺炎患者作为该次研究对象进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于该院诊治的老年糖尿病合并肺炎患者，78例，对患者进行编号，1～78号，其中奇数号为对照组，男性25例，女性14例，年龄61～81岁，平均（65.56±8.46）岁，糖尿病病程3～22年，平均（10.32±2.32）年，肺炎严重程度分级：II级和III级分别是22例和17例；偶数号为观察组，男性24例，女性15例，年龄60～80岁，平均（66.43±8.33）岁，糖尿病病程3～24年，平均（10.78±2.22）年，肺炎严重程度分级：II级和III级分别是24例和15例。该次研究排除了其他合并患有严重脏器疾病的患者以及对该研究所用药物存在禁忌症的患者，所有患者均自愿参与该次研究。对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均进行基础对症治疗，在基础对症治疗的基础上，对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸溴己新片进行治疗，具體如下：头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字为H20013055），剂量3g，将其加入100mL0.9%的氯化钠注射液当中进行静脉滴注，2次/d；盐酸溴己新片（国药准字为H44021078，8mg/片），2～3片/d，3次/d。观察组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索进行治疗，具体如下：头孢哌酮钠舒巴坦钠使用方法和使用剂量与对照组一样。氨溴索注射液（国药准字为H20051604），剂量30mg，将其加入100mL0.9%氯化钠注射液当中进行静脉滴注，2次/d。两组患者在治疗期间均不服用其他的抗生素。治疗结束之后对比两组治疗的临床效果。
1.3观察项目和疗效评价标准
①观察两组患者治疗的临床效果。该次研究将治疗的临床效果分为四个等级，即痊愈、显效、有效和无效。经过治疗患者的实验室和影像学检查结果正常，各种症状评分减少超过80%以上判定为痊愈；治疗后患者的实验室和影像学检查结果基本正常，症状评分减少50%～80%判定为显效；治疗后患者的实验室检查和影像学检查结果明显改善，部分存在异常情况，症状评分减少20%～49%判定为有效；治疗后没有达到以上标准或者出现病情加重的情况都判定为无效[3]。②观察两组患者症状改善时间和住院时间。③观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗的临床效果对比分析
观察组治疗的有效率为92.31%，对照组治疗的有效率为76.92%，由此可见，观察组治疗的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者症状改善时间和住院时间对比分析
观察组患者发热、咳嗽咳痰症状改善时间以及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者不良反应发生情况对比分析
服药治疗的过程中，两组患者均出现3例胃肠道不良反应患者，不良反应发生率为7.69%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
在临床上，老年糖尿病合并肺炎患者十分常见。血糖代谢异常是糖尿病患者的主要表现，随着时间的延长，患者身体会形成高糖环境，在此环境之下，各种细菌容易滋生和繁殖。另外，由于糖尿病患者的血浆渗透压升高，导致白细胞的吞噬能力下降，从而导致患者的免疫能力也相应下降。再加上老年人本身的身体素质较差，服用了较多的广谱抗生素，导致病原菌出现耐药性，非常容易导致患者出现重症肺炎。由于老年人的生理特点，合并肺炎比较容易出现漏诊和误诊的情况，从而导致患者错失最佳的治疗时机。因此，老年糖尿病合并肺炎患者需要早诊断、早治疗。
头孢哌酮钠舒巴坦钠为广谱酶抑制剂，是临床上治疗肺炎的常用药物。氨溴索是溴己新的一个代谢产物，直接作用于气道分泌细胞，使浆液腺和黏液腺的分泌功能得到显著提升，增加肺表面活性物质的合成以及分泌。另外，还会对支气管黏液腺体产生刺激，促使黏液分泌，从而稀释痰液，促使痰液排出。头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索共同应用可以发挥协同效应，大幅度提高治疗的临床效果，改善患者的臨床症状，缩短住院的时间[4]。另外，头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索用于老年糖尿病合并肺炎患者的治疗，不会导致患者发生严重的不良反应，治疗的安全性比较高，是临床上治疗糖尿病合并肺炎的有效治疗方案。
通过该文的研究发现，观察组治疗的有效率为92.31%，对照组治疗的有效率为76.92%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发热、咳嗽咳痰症状改善时间以及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；服药治疗的过程中，两组患者均出现3例胃肠道不良反应患者，不良反应发生率为7.69%，两组对比没有显著差异无统计学意义（P>0.05）。该文的研究结果于申蕾等[4]在相关领域当中的研究结果基本一致，这就表示头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索方案在治疗老年糖尿病合并肺炎方面可以取得更好的治疗效果，是临床上治疗老年糖尿病合并肺炎的优良选择。
综上所述，对老年糖尿病合并肺炎患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氨溴索方案进行治疗，可以显著提高治疗的有效率，缩短各种临床症状改善的时间，减轻患者的痛苦，并且治疗的副作用比较少，安全性高，具有重要的临床实践应用价值。
参考文献：
[1]ZhangX，WangF.Riskfactorsfordevelopingpneumoniainpatientswithdiabetesmellitusfollowingacuteischaemicstroke[J].JournalofInternationalMedicalResearch，2012，40（5）：1860-1865.
[2]SuiR，ZhangL.Riskfactorsofstroke-associatedpneumoniainChinesepatients[J].NeurologicalResearch，2011，33（5）：508-513.
[3]卜莺莺，刘敏华.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例[J].中国药业，2014，23（5）：67-68.
[4]申蕾，申为晶，丁召伦，等.盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：49-51.