论文摘要
目的：探讨小剂量方案美罗华治疗ITP的疗效、安全性及治疗前后B淋巴细胞、抗血小板膜白IgG抗体的变化。方法：20例ITP患者,中位年龄47岁（范围20岁-60岁）,给予美罗华100m/w,静脉滴注,连用4周,不伴随使用免疫抑制剂、化疗药、抗凝血药、激素冲击疗法。监测治疗前后的血常规、血清免疫球蛋白定量（Immunogloblin, IgG、IgM、IgA）。用流式细胞术（Flow cytometry）检测治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD20+细胞数。疗效评价依据国际ITP工作组制定的疗效标准,分为完全反应(complete response,有效（response, R）和无效（noresponse, NR）。治疗前后外周血中CD19+、CD20+细胞数、血红蛋白、白细胞计数的比较用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：20例患者11例完全有效（血小板≥100×109/L）,4例有效（血小板≥50×109/L）,5例无效（血小板<50×109/L）,中位疗效持续时间6个月（范围2-21个月）。14例有效者中1例复发,其余疗效均维持较好。治疗前后外周血血红蛋白、白细胞数无明显变化,血清IgG、IgM、IgA无明显变化,CD3+、CD4+、CD8+细胞数无明显变化。治疗后CD19+、CD20+细胞数明显下降,治疗前为（125.65士14.12）×106/L,治疗4周后降至（50.53士29.11）×106/L,P<0.01。2例在首次输注后发生输注相关不良反应,1例出现继发感染。结论：小剂量美罗华是一种高效、安全治疗免疫性血小板减少症的药物,但其最佳用药方案、长期疗效以及不良反应仍有待于临床进一步明确。
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标签：小剂量美罗华论文; 免疫性血小板减少症论文; 治疗论文;