论文摘要
目的:评估发育性协调障碍（Developmental Coordination Disorder,DCD）儿童的家庭生态环境和功能-行为特征,从神经心理学和电生理方面研究DCD的运动控制缺陷机制,为DCD的诊断和干预提供依据。方法:采用自愿的原则,按1:1分别设立研究组和对照组。按照DSM-IV的诊断标准,结合发育性协调障碍问卷（Developmental Coordination Disorder Questionnaire,DCDQ）在两所小学中进行筛查。采用自制的一般情况调查表评估受试儿童的家庭环境和功能,儿童运动成套实验（Movement Assessment Battery for Children,M-ABC）评定受试儿童的运动障碍程度;Conners父母评价量表（Conners Parent Rating Scale,CPRS）评价受试儿童的心理-行为状况。运用亮点闪烁仪、动觉方位辨别试验仪、镜画仪测定儿童闭环运动控制能力,凹槽型平衡试验仪测定儿童开环运动控制能力;采用听觉oddball模式测定受试儿童P300的潜伏期和波幅。结果:①DCD儿童父母文化程度、家庭每月总收入、家庭人均居住面积均低于对照组儿童,Logistic回归分析显示家庭每月总收入、人均居住面积是DCD的重要影响因素。②DCD儿童手灵巧度、球类运动技巧、动/静态平衡能力均低于对照组,具有显著差异;体育爱好项目数、学校设置的体育课程参与情况、户外活动时间、能熟练爬行年龄、会使用筷子年龄、参加游泳训练年龄、会用毛笔写字年龄、参加弹琴训练和参加画画训练年龄等项目中DCD儿童均明显落后于对照组儿童;多元线性回归分析显示体育爱好项目数、平均户外活动时间、会熟练爬行和参加游泳训练年龄对M-ABC的总障碍分存在重要的影响。此外,DCD组儿童更易出现品行问题、心身障碍、焦虑和学习困难等问题。③DCD儿童视敏度、运动感觉、感觉-运动内化能力明显低于对照组,提示其有闭环运动控制障碍,运动计划能力明显偏低,提示其存在开环运动控制障碍;而运动控制能力缺陷与运动技能障碍存在正相关关系。④DCD儿童的P300潜伏期无明显差异,而P300波幅显著低于对照组儿童,提示智力和年龄对P300的潜伏期和波幅有明显影响;而运动技能障碍程度与P300波幅存在负相关。结论:①不良的家庭环境是DCD的重要发生因素,DCD儿童存在运动技能、功能性活动和心理-行为缺陷的特征,为DCD的诊断和干预提供依据。②DCD儿童伴有闭环运动控制障碍和开环运动控制的障碍,提示DCD的病因可能存在于小脑。③DCD儿童初级运动信息加工能力的不足,进一步证明其运动控制环节的障碍。