（广元市第一人民医院普外二科四川广元628017）
【摘要】目的：研究护理干预在直肠癌术后下肢深静脉血栓形成中的预防作用。方法：收集我院2015年1月-2016年2月直肠癌手术患者的临床资料，进行回顾性分析。均分成观察组与对照组。对照组仅采用常规护理，观察组给予综合护理干预。对比两组患者的手术后下肢深静脉血栓形成情况。结果:对照组有6例(10.00%)患者出现了下肢深静脉血栓，而观察组有1例（1.67%）。观察组的发生率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预在直肠癌术后下肢深静脉血栓形成中具有良好的预防作用，具有较大的临床应用价值。
【关键词】直肠癌；下肢深静脉血栓；护理干预
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）08-0169-01
由于受到麻醉药物、术后应激反应、血管损伤、术后卧床、制动以及高凝状态等多种因素的影响，导致直肠癌患者在手术后容易发生下肢深静脉血栓。且该种血栓形成后，很可能造成患者的下肢血栓并形成后遗症，严重者会导致致死性肺栓塞，对于患者的预后和生活质量均具有严重的不良影响，增加患者的痛苦。目前，随着医学护理学科的发展，护理理念得到更新，综合护理干预在直肠癌术后下肢深静脉血栓的预防中也有着良好的应用。本次研究对我院2015年1月-2016年2月之间收治的部分直肠癌手术患者实施了综合护理干预，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月-2016年2月之间收治的直肠癌手术患者为研究对象，共有120例。采用抽签发将患者分成观察组与对照组，各有60例患者。其中对照组有男26例，女34例，患者的年龄在55～86岁，平均（69.7±4.5）岁。观察组有男25例，女35例，患者的年龄在57～88岁，平均（69.4±4.6）岁。所有患者均全麻，行直肠癌根治术治疗。两组患者的年龄、性别比例、治疗方式等资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均手术前、术后给予常规护理干预。观察组患者在此基础上另外采用综合护理干预，内容包括健康教育、环境护理、心理护理、饮食指导、术后活动护理、机械性预防护理、DVT护理等。具体方法如下：A健康教育，多与患者沟通交流，介绍疾病相关的医学知识，讲解DVT发生的诱因和预防。B环境护理，戒烟酒，注意保暖，病房室温调节在25℃左右。C心理护理，不良情绪会影响患者治疗的依从性。需要护士与患者进行沟通，经常安慰、鼓励患者。主动了解患者需求和心理变化，鼓励患者抒发心中的不快和郁闷。帮助患者保持心态平和，避免情绪激动，消除不利于心理和健康的行为和习惯，保持良好的心态。D饮食指导，给予清淡、低脂饮食，建议患者多食新鲜蔬菜及水果，避免吃过多的动物性脂肪及高胆固醇食物等。E术后早期活动护理，术后麻醉清醒后，鼓励患者深呼吸、咳嗽。督导患者主动用力做踩关节的背伸和踢屈运动及股四头肌等活动，促进下肢静脉血液回流，减轻血流癖滞，预防DVT。在术后24～48小时，协助患者下床活动。F给予机械性预防护理，采用间歇气体加压装置(IPC)进行护理，通过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能，促进纤溶。直肠癌手术后每天4次，每次30～60分钟，使用3天。3天后穿分级加压弹力袜，进行连续治疗。同时，利用袜套中的腔，定向顺序充气加压以促进血流和深静脉血向心脏汇流。GDVT护理。若患者出现腿疼、苍白、麻痹、变冷、感觉异常、无脉搏等症状，应警觉是否为下肢静脉血栓形成。患者需要卧床休息10～14天，将患肢抬高，避免患肢剧烈运动、冷热敷等。同时配合医生进行抗凝溶栓治疗，并检测血象与凝血功能。H给予出院指导，叮嘱患者合理按时用药，定期复查等。
1.3评价指标
观察并记录两组患者的DVT发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
对照组有6例患者出现了下肢深静脉血栓，发生率为10.00%，观察组有1例出现下肢深静脉血栓，发生率为1.67%.经统计学分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的恶性肿瘤术后并发症，具有较高的致残率和致死亡率。在对直肠癌的临床手术治疗中，会对患者造成较大的手术创伤，患者术后需要长时间卧床修养治疗，容易造成其静脉血流滞留，静脉血管壁与血液成分也可能会出现异常，具有较高的血栓形成风险。若直肠癌患者术后形成了血栓，就会造成严重的不良后果。其中血栓形成后遗症是较为轻的一种，肺栓塞则是较为严重的一种。下肢深静脉血栓会显著增加患者痛苦，延长患者住院治疗的时间，患者的住院费用和经济负担也会明显增加。
因此，需要采取有效的护理方式，对患者的下深静脉血栓的形成进行预防。目前临床所使用的综合护理干预的方案比较全面，且有效性较高，能够对患者进行有效、及时的护理干预。在直肠癌患者手术以后应用该护理方案，有助于促进患者的康复和治疗。
本次研究中，给予观察组患者综合护理干预，内容包括健康教育、心理指导、饮食指导、运动指导、DVT护理以及出院指导等多个层面。经过比分析，发现观察组患者的术后下深静脉血栓的形成率显著比对照组低，差异具有统计学意义。说明综合护理干预对于直肠癌术后患者下深静脉血栓的形成具有显著的作用。
【参考文献】
[1]李莉莉.急性下肢深静脉血栓应用AngioJet系统血栓消融术围手术期护理[J].护士进修杂志，2017，(01)：60-62.
[2]张杨.骨科患者预防下肢深静脉血栓形成的护理措施[J].中国医药指南，2017，(01)：202-203.
[3]漆少华，王玲玲，王淼磊.循证护理在预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成中的运用[J].当代医学，2017，(03)：145-146.
[4]魏源，张明明.术中气压治疗预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的观察与护理[J].中国疗养医学，2016，(02)：171-172.
[5]王思暖，于红波.直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的护理[J].中国临床新医学，2012，(04)：364-365.