论文摘要
目的：运用分子生物学技术,探讨高血压合并糖调节受损患者中医证候特点与瘦素受体基因多态性的相关性,拟从遗传学角度研究高血压糖调节受损中医证候本质特点。方法：选择2010年5月至2011年3月至江苏省中医院门诊、住院患者中符合入组标准的高血压合并糖调节受损患者61例,其中肝阳上亢证11例,阴虚阳亢证23例,阴阳两虚9例,痰湿壅盛18例。检测各入组病人的基本生命体征、相关生化指标及OGTT试验结果,并抽取受试患者空腹12小时后静脉血2ml,以PCR法检测瘦素受体基因Lys109Arg位点SNP（单核苷酸多态性）多态性,运用SPSS17.0等统计软件进行统计学处理,分析中医证候特点与瘦素受体基因多态性的相关性。结果：（1）瘦素受体（LepR）基因位点Lys109Arg基因型分为AA、AG、GG,等位基因为A、G；（2）将基因位点Lys109Arg不同基因型AA、AG、GG的临床特征比较,结果发现,不同基因型间LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、FINS（空腹胰岛素）、Homa-IR（胰岛素抵抗指数）有统计学差异（P<0.05）；GG基因型FINS、LDL-C明显高于AG型（P<0.05）；GG基因型FINS、Homa-IR明显高于AA型（P<0.05）；含G等位基因者（AG+GG） Homa-IR显著高于不含G等位基因者（AA）（P<0.05）；不含A等位基因者（GG） Homa-IR、FINS明显高于含A等位基因者（AA+AG） （P<0.01、P<0.05）;提示含G等位基因者（GG+ AG）较不含G等位基因者（AA）存在更为显著的糖脂代谢紊乱。（3）高血压患者辨证分型为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、痰湿壅盛证,将各证型组临床一般特征比较,阴阳两虚证患者年龄显著高于其余三证型组,存在统计学差异（P<0.01）,痰湿壅盛证患者年龄还显著低于阴虚阳亢证患者（P<0.05）；不同证型间糖脂代谢相关指标比较,痰湿壅盛证患者BMI（体重指数）、TC（总胆固醇）、LDL-C、FINS显著高于其余三证型组（P<0.05）,痰湿壅盛证患者Homa-IR也显著高于肝阳上亢证及阴阳两虚证患者（P<0.01）；（4）高血压四证型组与LepR基因位点Lys109Arg不同基因型频率比较发现,肝阳上亢证患者AA基因型频率显著高于阴虚阳亢证患者（P<0.05）,而阴虚阳亢证患者AG基因型频率显著高于肝阳上亢证患者（P<0.05）。结论：本研究结果表明,高血压合并糖调节受损患者中医证候特点与LepR基因Lys109Arg位点SNP多态性可能存在一定的相关性；Lys1O9Arg位点的突变与高血压患者糖脂代谢异常相关,为我们在分子生物学水平等更深层次认识和掌握高血压糖调节受损中医证候特点提供了可能。