创伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗及随访分析

论文摘要

目的根据创伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的临床诊断、治疗及随访观察结果,分析影响疾病诊治及预后的因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2002年10月～2008年1月收治并实行血管内栓塞术的27例TCCF患者的手术治疗情况,并通过门诊复查、电话访问、信访、E-mail等多种随访方式采集患者预后情况。最后利用统计方法研究影响TCCF血管内治疗及预后的因素。结果本组TCCF患者27例,所有病人结合临床表现并通过一到两项影像学检查得以诊断,并最终经脑血管造影检查得以确诊。治疗上所有病人采用可脱式球囊介入栓塞术治疗,一次性治愈率达到96.3%,其中一例复发,经二次栓塞后治愈。手术后患者眼球突出、搏动感,结膜水肿,及颅内杂音等症状均在1周内得以消失。术后随访4个月～53个月并对患者最终预后结果进行统计学分析后发现:受伤后到出现症状时间、出现首发症状到治疗时间以及球囊栓塞数目,可能同患者术后眼部症状的恢复有关;症状出现到治疗时间等因素可能对眼部神经功能的恢复和视力的恢复有显著性影响,是影响疾病预后的危险因素。结论对颅脑外伤的患者常规检查其有无眼球突出、搏动感,结膜水肿及是否存在颅内杂音等症状,并结合一到两项影像学检查结果会有助于对TCCF疾病进行早期诊断,最终诊断应以DSA检查作为诊断该疾病的“金标准”。在治疗上以血管内栓塞术为目前最理想的手术方法,它具有其他方法不可替代的优势。最后通过患者术后情况并结合远期随访结果并行统计学分析发现,出现首发症状到治疗的时间、症状出现到治疗时间、栓塞球囊数目是患者症状恢复的影响因素。通过logistic回归分析后发现首发症状到治疗的时间,是影响患者眼球运动功能和视力恢复的危险因素。因此及时的诊断和科学的治疗对改善TCCF患者的预后有非常重要的意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料与方法
• 1 研究资料
• 1.1 研究对象及来源
• 1.2 纳入排除标准
• 2 首发症状
• 3 影像学检查
• 4 治疗方法
• 4.1 麻醉和体位
• 4.2 手术步骤
• 4.3 术后处理
• 4.4 术后恢复判断指标
• 4.5 TCCF治愈的标准
• 5 术后随访
• 6 统计学方法
• 结果
• 1.一般情况
• 2.临床症状
• 3.影像学检查
• 4.手术结果
• 5.术后情况及随访结果
• 6.患者预后影响因素统计分析
• 讨论
• 1.TCCF的发病机制
• 2.TCCF的诊断
• 3.临床分型
• 4.影像学检查
• 5.治疗目的
• 6.并发症
• 7.疾病的术后及预后
• 结论
• 参考文献
• 综述 创伤性颈动脉海绵窦痰诊治现状
• 致谢
• 导师评阅表