论文摘要
目的:火针疗法是针灸刺法灸法学的重要组成部分,在临床上由于历代针灸学家的长期经验积累,火针疗法在临床获得了显著地疗效。本研究以火针法在临床治疗疗效优势为研究对象,通过数据挖据技术制定文献数据库系统,进而收集、整理、总结针灸中火针法决策需要的证据,研究火针法适应的疾病种类、具体操作方法、常用针具、选用主要穴位、临床疗效等。同时将整理好的证据作为实验依据,用简明易懂的方式快速及时地提供给医生和决策人员。方法:1通过阅读大量文献,将火针作为目标数据来研究刺灸法效应特异性,确定检索方法并最终收集1949年至2010年612条期刊文献数据,482例古今医案数据,372条医籍数据。建立火针刺灸法文献数据库,确定纳入标准进行小规模的检索、文献输入、信息提取,进行文献质量评价及统计分析。2完善数据库设计,规范检索方法,确定纳入及排除标准,经统一规范化的输入方式进行文献数据录入,并核查。3进行离散值数据与连续值数据之间的相互转换、数据值的分组分类等计算机语言的数据转化,主要采用数据挖掘技术中的关联规则方法,提取关于火针临床效应特异性的相关内容信息,并归类总结。结果:1期刊文献中火针法治疗病症共涉及到6个疾病科属,129种疾病,以外科疾病出现频次最高共296次,占53.82%。外科病症中又以治疗痹症、蛇串疮等疾病较多见。且用火针治疗,痹症适用的西医病名之一的肱骨外上髁炎支持度最高,为19.84%;其与单纯火针治疗同时出现置信度最高为75.76%。蛇串疮临床多选用火针配合拔罐疗法,针刺阿是穴的置信度为95.65%。从火针治病所选用针具频数统计来看,共有9种针具,应用频数共计510次。医家们多倾向选用粗细有别的钨锰合金火针。从火针使用频次最高的前十五位疾病分析得出,火针治疗共涉及全身穴位183个,而医家治疗痹症中使用主穴最多,涉及全身32个穴位,占10.29%,其中又以犊鼻、膝眼、梁丘、足三里、鹤顶、夹脊、血海、阳陵泉等穴位使用最为频繁。从治疗结果分析儿科总有效率和治愈率均最高,分别为99.46%和96.74%,无效率最低为2.72%。2医案文献提取火针法治疗病症中,6个疾病分科中涉及97种疾病。外科病种出现频次最高,为230次,包括30个疾病。除痹症外,疣目较多见。且涉及8种不同针具,应用频数共计700次。一般火针和毫火针应用较频繁。经统计15种疾病,火针治疗共涉及全身穴位177个,以阿是穴使用最为频繁,频次多为10次以上。另外黑子痣与肉刺两种疾病使用火针治疗就诊一次即全部获得痊愈。同样有一次治愈可能的疾病当中脂瘤、疣目、腋臭等疾病平均治疗次数最少。3医籍文献中火针法涉及了96种疾病,火针治疗外科疾病共139次,占37.17%。涉及内科病种最多,为33个。总体看来痹症及腰腿痛出现次数较多,分别为43次和15次。且均多选用阿是穴治疗。结论:本次研究按照数据挖掘技术的原则和方法进行评价分析,现有证据表明,期刊、医案、医籍文献中的火针疗法在疾病治疗中确实有效,特别是以皮肤科、外科、儿科等疾病中优势显著,对多个病种有1次治愈的希望。体现了火针生肌敛疮、散寒除湿的作用。阿是穴及夹脊穴是火针治疗中最常用的穴位。火针点刺法应用广泛,多为直刺,不重视留针及行针手法。