凌玉民（范县第二人民医院河南范县457512）
【摘要】目的探讨急性脑梗死患者预后与高血压危险分层的关系。方法本院2009年3月至2011年3月间因急性脑梗死而入院治疗患者81例，对上述所有患者入院第1、3、7天进行动态血压监测，并根据首次所测患者血压结果进行危险分层处理。对其急性脑梗死患者临床疗效及预后与高血压危险分层的关系进行分析研究。结果所有患者在其入院后第一天监测血压升高者为72例，所占比例为88.9%。之后1周内除高危组患者收缩压下降显著而舒张压下降不明显外，其余低、中、高危3组患者收缩压及舒张压均呈自然下降趋势，且各数值均有显著下降。一周后比较患者血压分层级别越高且血压越高，结果差异（p<0.05）具有统计学意义。结论急性脑梗死患者预后与高血压危险分层有着重要的关系，临床上对患者入院后应采取严密的血压监测，对血压危险分层后血压处于高、极高的患者应特别重视控制血压等措施，以进一步提高临床疗效，改善其患者预后情况。
【关键词】急性脑梗死高血压危险分层关系
脑梗死（cerebralinfarction）又名缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），指的是由于各种原因引起的脑部供应血液障碍，使局部脑组织发生损害，致使脑组织缺血，而产生缺氧性坏死[1]。高血压是引发脑梗死最重要的危险因素之一，此因素强力可控制。但是由于现今急性脑梗死患者预后仍无有效评估工具，其患者的预后与血压关系仍存在大量争议[2]。本院为探讨急性脑梗死患者预后与高血压危险分层的关系，特进行了专项研究工作，现报告如下。
1一般资料及方法
1.1一般临床资料
本院2009年3月至2011年3月间因急性脑梗死而入院治疗患者81例，其中男性59例，女性22例，年龄38至72岁，平均年龄（56±5.1）岁。所有患者入院诊断均符合《中国脑血管病防治指南诊断标准》,且均经过头部CT及MRI证实。
1.2方法
所有患者入院后均采用抗血小板、抗自由基、吸氧等常规治疗手段，对颅内压较高患者采取脱水降压处理。所有患者入院第1、3、7天进行24小时动态血压监测，根据首次血压测量结果并参照中国高血压防治指南(2005年修订版)，高血压心血管危险分层将其分为：低危组3例，中危组11例，高危组28例，极高危组39例。对其急性脑梗死患者临床疗效及预后与高血压危险分层的关系进行分析研究。
1.3统计学方法
本次研究全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，所得结果以（x-±s）表示，并采用x2检验以及t检验，且以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
所有患者在其入院后第一天监测血压升高者为72例，所占比例为88.9%。之后1周内除高危组患者收缩压下降显著而舒张压下降不明显外，期于低、中、高危3组患者收缩压及舒张压均呈自然下降趋势，且各数值均有显著下降。一周后比较患者血压分层级别越高且血压越高，结果差异（p<0.05）具有统计学意义，详见表1。
表1所有患者不同血压危险分层情况比较
注：与其它各组比较，*p<0.05
3讨论
据大量资料文献显示，高血压是引发脑梗死最重要的危险因素，其中收缩压与舒张压的升高与脑梗死的发病率有着直接的关系。急性脑梗死患者血压多会产生增高现象，其机制主要主要为，反应性血压升高、代偿性血压升高以及患者本身的高血压病[3]。急性脑梗死患者血压伴随血压危险分层级别的提高而相应增加，原因是因为高危血压患者其自身血管病变严重，伴随之血管调节功能相对降低。当血压升高时，患者颅脑内因小动脉痉挛促使毛细血管床血流量减少，使毛细血管发生坏死及增加通透性，最后导致血管内液体渗透至脑细胞间造成脑水肿、梗死现象。因此急性脑梗死患者通过高血压危险分层情况来对病情进行评估，对临床诊断治疗及预后有着重要意义[4]。又据本次研究结果显示，所有患者入院后血压均有升高现象，而通过血压监测及危险分层后发现，一周内患者血压分层级别越高且血压越高，结果差异（p<0.05）具有统计学意义。
综上所述，急性脑梗死患者预后与高血压危险分层有着重要的关系，临床上对患者入院后应采取严密的血压监测，对血压危险分层后血压处于高、极高的患者应特别重视控制血压等措施，以进一步提高临床疗效，改善其患者预后情况。
参考文献
[1]黄如训,苏振培.脑卒中.第1版.北京:人民卫生出版社,2005.109-112.
[2]薛文翠，王兴生，窦林森，孙晨，不同高血压危险分层的急性脑梗死患者血压特点分析[J]，河北医药，2008，3，30（3）：314-316.
[3]杨琦，韩翔，王亮，丁宏岩，董强，脑梗死患者急性期血压监测与预后的初步研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2007,9(2):101-104.
[4]SempliciniA.Usefulnessandsafetyofearlybloodpressureloweringafterischemicstrokestillunproven[J].AmJHypertens,2007,20(3):278.