杨波（内蒙古包头市中心医院妇科内蒙古包头014040）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0320-01
宫颈锥切术是一项妇科微创技术,是根治宫颈疾病,减少宫颈癌发生的有效治疗方法,具有简单、时间短、创伤小、疗效好、不影响功能，该手术已经成为治疗宫颈病变的一种常用治疗方式，但护理工作不容忽视，充分的术前准备、熟练的术中配合、详细耐心的术后指导尤其重要。
1术前准备
1.1心理护理由于此手术为新的手术方式，患者对医疗技术、手术效果心存顾虑，害怕手术带来的痛苦和不适，部分患者还担心会对今后的性生活带来影响，表现出紧张、焦虑、恐惧情绪，为此护理人员详细向患者说明此手术具有时间短、术中出血少、切割快、痛苦小等优点，并耐心与患者交谈，说明手术的安全性和必要性，介绍主治医生的技术，同时回答患者的问题，有针对性地进行心理疏导，确保患者情绪稳定，使其正视手术，主动合作。
1.2完善术前相关检查术前详细了解患者病史，协助做好必要的常规检查，如血常规、妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查以排除宫颈癌等，明确有无禁忌证，掌握手术适应证，并制定相应的护理措施，确保患者身体状态维持在最佳生理状态。
2术中配合
2.1物品准备将手术器械放置在适当位置，处于备用状态。熟练掌握各系统的性能及使用方法。
2.2患者准备热情接待患者，核对姓名、病情无误后，陪同患者到手术室。取下患者所带金属物品，协助取膀胱截石位，嘱患者术中不要抬高臀部，不能离开肌肤板，全身放松。注意遮盖患者，防止受凉。
2.3术中观察护士在配合医生的同时，重视患者主诉，密切注意患者的面色、脉搏、疼痛等情况，如患者表现烦躁不安、多汗、血压下降、腹胀等应立即通知手术医生停止手术。术中护士可以选择轻松的话题与患者交谈转移注意力，同时安慰患者，让其了解术中情况，以减轻其紧张焦虑情绪。
3术后护理
（1）术后休息2h再离院；（2）术后口服抗生素5～7天，保持阴道清洁，预防感染；（3）术后2～3天有下腹隐痛或坠胀感，如腹痛严重及时就诊；（4）一般于术后1周左右开始有不同程度的阴道排液，少量出血，持续15天左右，如多于月经量及时来院；（5）术后休息2周，禁盆浴及剧烈活动3-4周，禁性生活2个月；（6）加强营养，多食高蛋白、高维生素、易消化饮食，防止便秘；（7）术后随访：术后1周了解病理检查结果。术后1个月检查脱痂愈合情况，术后2个月复查。
4讨论
4.1术后脱痂期出血是宫颈锥切术最常见的并发症。患者过度紧张，手术极不合作，术中随意乱动，可造成某处手术电切过深，导致脱痂期更易出血。所以术前做好心理护理、取得患者配合很重要。
4.2术中护士要有高度的责任心，敏锐的观察力，了解观察患者的情绪，了解心理紧张状态，及时给予疏导。发现异常及时报告。
4.3一般术后1周开始有不同程度的阴道排液，少量出血，持续15天左右，无需特别处理。做康复指导时要讲清什么是异常、什么是正常，以免患者产生不必要的恐惧或出现异常却不知就诊。