彭智伟（新疆石河子市一三六团医院834000）
【摘要】目的：探讨产后出血的因素及护理措施；方法：对2011年12月至2012年12月在我院产科分娩发生产后大出血的150例产妇的出血因素及护理措施进行分析和总结；结果：产妇发生产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等；结论：做好产前教育工作，严格产时及产后监护，对已发生产后出血的患者应该及时采取有效措施进行治疗，进一步促进了产妇的康复。
【关键词】产后出血原因分析护理措施
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0210-02
在各类产科并发症中产后出血较为常见，也是导致产妇出现死亡现象的一个重要原因，目前是造成我国孕产妇出现死亡现象的一个首要原因。做好预防护理措施，及时采取积极的治疗方案，能够有效降低产妇出血的发生率。现对2011年12月至2012年12月在我院产科分娩发生产后大出血的150例产妇的出血因素及护理措施总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料共计150例，均为2011年12月至2012年12月在我院产科分娩生产后大出血的产妇，年龄21～38岁，平均27.5±2.9岁。其中经产妇67例，初产妇83例。出血时间:一共有129例(86.0%)患者在产后24h内发生了出血症状，有21例(14.0%)患者在2～24h之间发生了出血症状。
1.2产后出血测量方法产妇在产后24h的出血量通常是采取容积法和称重法测得的血量之和。容积法测量：胎儿娩出之后在产妇的臀下部位放置一个弯盘，以便于收集会阴流下的血液，如果是通过剖宫产娩出胎儿则应该在娩出前后尽可能的吸净羊水并进行测量，两者之差即为产妇实际出血量。称重法测量：准备100g的纱布，将其铺置于产妇的臀下，完全止血之后再继续称重，在计算纸垫以及纱布增加的血量时，需要按照1.05g也就是1mL进行计算[1]。
1.3资料分析方法采用回顾性分析方法，对150例产妇发生产后大出血的原因进行分析和总结。
2结果
产妇发生产后出血的主要原因分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍以及其他原因。具体情况见表1。
3讨论
3.1产妇发生产后大出血的原因分析根据上文分析结果我们可以做出如下分析：导致产妇产后出血的一个主要原因就是子宫的收缩乏力现象，产妇由于长时间处于焦虑、疲劳等情绪下会引起一系列如去甲肾上腺分泌减少等生理以及病理反应，导致子宫收缩乏力，延长了产程，增加了出血量[2]。胎盘因素主要表现在胎盘出现残留问题、剥离之后仍然滞留、发生粘连症状以及胎盘发育出现异常等现象。除此之外，软产道裂伤以及凝血功能出现障碍也会在一定程度上引起产后出血症状。
3.2采取必要的护理措施（1）做好产前教育以及护理措施。展开孕期保健知识的宣传教育工作，增强孕产妇的保健意识，让孕产妇掌握一定的自我监测技能。如果存在一定的产后出血因素，例如孕妇羊水过多、曾有多次流产病史等，一定要做好产前监测，尽早提前入院分娩，尽可能的降低产后出血的发生率。（2）做好产时以及产后监测工作。孕妇分娩期间一定要做好三个产程的观察以及处理工作，避免出现滞产以及急产等问题。顺产产妇在娩出的过程中一定要做好会阴的保护工作，并且娩出之后及时使用缩宫素，仔细检查胎盘的完整性。严密观察剖腹产产妇娩出后的宫缩情况。尤其是在产后2h要对产妇的生命体征进行密切观察，测量产后出血量，一旦出血量超出200mL应该采取积极的措施进行治疗。（3）做好产后出血症状的护理工作。如果存在一定的产后出血因素，在产妇分娩之前需要开放静脉通路，根据已经制定好的急救流程进行治疗。首先，需要找出引起产后出血的具体原因，针对性的采取措施进行止血。如果是子宫收缩乏力引起的产后出血，可以通过填塞宫腔或者按摩子宫等方式进行治疗；如果是胎盘剥离造成的粘连出血，应该及时徒手将胎盘尽快脱离，确保娩出完整。其次，做好产妇各项生命体征的监测工作，一旦出现失血性休克现象，及时采取相应的救治措施，开放静脉通道尽快进行补液扩容，如果有必要还应该及时输血。（4）做好出院指导工作。指导产妇如何有效护理乳房以及会阴等部位，对产妇进行计划生育知识宣传教育。与此同时，嘱咐产妇进食营养，适当做一些运动，产后6w母婴都应该及时到医院进行复查。
总而言之，引起产妇产后出血的因素相对较多，这就需要对产妇进行产前教育，严格产时及产后监测，一旦发现出血症状需要及时采取相应措施进行治疗，此外，还应该做好出院指导工作，通过采取综合措施，加强治疗以及护理力度，降低产后出血的发生率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008,205-208.
[2]彭检妹,刘萍,王云霞.持续质量改进对预防产后出血的临床意义[J].中国妇幼保健杂志,2008,23(6):747.