乳管镜下乳腺导管冲洗液脱落细胞肿瘤基因蛋白表达与乳腺癌关系的研究

论文摘要

目的:评价乳腺导管冲洗液脱落细胞学涂片的质量和乳腺导管冲洗液脱落细胞学检查对乳腺导管病变的诊断价值,建立乳腺导管冲洗液脱落细胞肿瘤基因蛋白的免疫细胞化学检查方法,探讨Her2、c-Myc 、p21、p27 和p53 基因蛋白在乳腺导管脱落细胞中的表达及其与乳腺癌的关系。方法:108 例患者伴乳头溢液者76 例,伴有乳腺肿块无乳头溢液者32 例。78例切除活检,病理诊断导管癌42 例,导管内乳头状瘤32 例,乳腺腺病4 例,未行手术的30 例乳管镜检查诊断为乳腺导管扩张症。全部病例行乳管内视镜检查,于异常管壁处在乳管镜直视下插入带前端刀刃的活检针对乳管病变进行搔刮,生理盐水冲洗,滴管吸取收集冲洗液打点涂片。76 例乳头溢液患者在乳管镜检查前取乳头溢液涂片。细胞学检查采用巴氏染色法。参照S-P 免疫组织化学检测方法进行改良建立免疫细胞化学染色法检测乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、c-Myc 、p21、p27 和p53 蛋白。12 例导管内乳头状瘤和28 例乳腺癌同时行免疫细胞化学和免疫组织化学检查。采用x2 检验,秩和检验和等级相关进行统计学分析。结果:（1）乳头溢液涂片上皮细胞量少,细胞往往有变性改变,核浓缩、结构均质化;乳腺导管冲洗液涂片细胞量丰富,核染色深,细胞形态保持完整。76 例乳头溢液涂片中有效细胞团等级:“-”为50 例,“+”为15 例,“++”为9 例,“+++”为2 例。108 例乳腺导管冲洗液涂片中有效细胞团等级:“-”为20 例,“+”为40 例,“++”为31 例,“+++”为17 例。乳腺导管冲洗液涂片中的有效细胞团等级明显高于乳头溢液（P<0.01）。（2）36 例良性乳腺导管病变中,乳头溢液涂片细胞学诊断为良性35 例,可疑恶性1 例;导管冲洗液涂片细胞学诊断为良性33 例,可疑恶性3 例;两者间比较无显著性差异（P>0.05）。10 例伴有乳头溢液的乳腺癌患者中,乳头溢液涂片细胞学诊断1 例为恶性,4例为可疑恶性,5 例为良性;42 例乳腺癌患者中导管冲洗液细胞学检查诊断19 例为恶性,12 例为可疑恶性,11 例为良性。乳腺导管冲洗液涂片细胞学诊断乳腺癌的准确性明显高于乳头溢液细胞学检查（P<0.05）。（3）在42 例乳腺癌患者中,免疫细胞化学检查乳腺导管冲洗液脱落细胞的Her2、c-Myc、p21、p27 和p53 蛋白的阳性表达率分别为23.81%（10/42）、7.14%（3/42）、16.67%

论文目录

• 一、论文:乳管镜下乳腺导管冲洗液脱落细胞肿瘤基因蛋白表达与乳腺癌关系的研究
• 1、中文摘要
• 2、英文摘要
• 3、前言
• 4、材料与方法
• 5、结果
• 6、讨论
• 7、结语
• 8、参考文献
• 9、附图
• 10、致谢
• 二、文献综述
• 1、综述内容
• 2、参考文献