肖璐
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院017000）
【摘要】目的针对肺心病合并冠心病的老年患者展开临床治疗研究，了解这类疾病的临床治疗方式与治疗效果。旨在优化临床诊治模式，提升治疗有效性。方法选取我院在2013年1月-2014年1月这一年时间内收治的肺心病合并冠心病患者共60例，采用回顾性分析方式了解患者临床资料以及治疗方式，同时将这些患者的治疗效果按照显效、有效以及无效来分类，查看临床治疗效果。结果在这60例患者中，多数患者处于有效治疗状态，但仍旧存在不少患者为无效治疗，临床症状改善效果不明显。本次研究结果显示，我院在此方面疾病的治疗总有效率为80%，另12人处于无效治疗状态，临床症状未明显好转且心肌缺血症状改善效果不明显，占研究总人数20%。结论对于肺心病合并冠心病的临床治疗应注重疾病的针对性，在基础治疗基础上了解患者不良临床反应对症下药，避免患者由于身体不适引发肺心病合并冠心病病情恶化。
【关键词】肺心病合并冠心病老年患者临床治疗
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0116-02
肺心病合并冠心病是一种多发生于老年患者的一种疾病，两项合并病症在发病机制、病因以及流行病学上存在较大差异，但在临床表现方面却会让患者均表现为咳嗽、胸闷、呼吸不畅、肺部有啰音等，由于症状的相似，临床治疗上可能会受到一定程度的影响。当患者同时患有冠心病与肺心病时，两种病症所表现出的临床不良症状会出现重叠情况，造成病情的复杂化，在诊断方面也可能出现误诊、漏诊情况[1]。本院基于这一背景，采用临床资料的回顾性分析方式研究了近一年来我院收治的肺心病合并冠心病患者共60例，希望能够对今后临床诊断与治疗提供指导帮助，现做出如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究共选择肺心病合并冠心病患者60例，均为我院在2013年1月-2014年1月这一年时间内收治。
这60例患者中，男性患者33例，女性患者27例；年龄最小为52岁，年龄最大为77岁，平均年龄64.3岁。所有研究患者均为在我院住院治疗且临床诊断确诊为两种病症共同存在，符合肺心病合并冠心病诊断标准。
1.2一般方法
首先对所有患者实施基础治疗，对患者进行给氧、抗感染以及增强肺部通气治疗，帮助患者减轻临床上胸闷、呼吸不畅以及肺部不适等不良反应。之后将20-40mg鲁南欣康溶解到250ml生理盐水中为患者滴注，采用静脉滴注方式，每天滴注一次即可。同时让患者每天服用一次拜阿司匹林药物，每次100mg，达到抗凝治疗效果[2-3]。针对患者临床不良症状采取针对性治疗方式，具体操作如下：
存在心力衰竭的患者应立即实施静脉推注治疗，尤其是同时存在重度传导阻滞、电解质紊乱或是缺氧患者，应给与每次静脉推注0.2mg西地兰方式治疗，每天一次。这种治疗目的在于调节患者体内电解质平衡状况，减轻患者心力衰竭症状，保障心脏供血充足。
存在心绞痛患者应每天使用合贝爽治疗，每天一次，每次90mg即可。目的在于减轻患者心绞痛症状，帮助心肌恢复供血等正常状态，避免患者由于心绞痛引发心肌缺血性死亡。
存在左心严重衰竭患者，治疗应注重利尿方面，减轻对心室的压力。这类患者通常还伴有浮肿现象，表现为明显水肿，手背、足部等部位最为明显。可为患者实施每次20-40mg的速尿静脉推注[4]，每天推注一次。查看患者水肿状态，若得以缓解则转为使用氢氯噻嗪药物帮助利尿。
在对患者实施针对性治疗之后，应注意观察患者临床表现，存在不良反应或是新增不良症状应及时上报并做出准确治疗判断。另外，由于本次研究患者均为老年患者，在治疗方面应注意护理的配合，采用舒适护理、人文关怀护理、综合护理等模式帮助患者积极配合治疗并将自身身体不适症状有效表达出来，这样才能够保障临床治疗有效性。
1.3疗效评判标准
本次研究将临床治疗效果分为了显效、有效以及无效三种程度，各程度判断标准如下：
显效——患者肺心病合并冠心病临床症状基本消失，患者不再出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等不良反应。在心电图诊断下可发现原本心肌缺血症状明显好转。有效——患者临床症状及不良反应有所好转但并未达到康复效果，患者偶尔会咳嗽，呼吸状态好转，感到呼吸紧张频率减少，肺部啰音减少。心电图诊断下患者心肌缺血症状有所改善。无效——患者临床症状并没有明显好转，仍旧存在咳嗽、呼吸困难等情况，肺部有啰音。心电图诊断下其心肌缺血症状改善效果不明显甚至加重。
2结果
将研究的60例患者治疗效果按照显效、有效以及无效来分类，统计处于各程度人数以及所占比例，了解临床治疗效果。本次研究中总有效率为显效率与有效率之和，具体结果如下表：
表一：治疗效果研究表
治疗程度显效有效无效总有效率
患者人数31171248
所占比例51.6728.332080
根据上表不难看出，在本次研究的60例患者中，一半以上患者处于显效治疗程度，有31例，占总研究人数51.67%；处于有效治疗程度的患者为17例，占总研究人数28.33%；处于无效治疗的患者有12例，占总研究人数20%。虽然在显效程度的患者占到了研究人数一半以上，但治疗效果不佳情况仍旧存在且比例并不小。由此可见，在临床治疗方面，肺心病合并冠心病的老年患者治疗效果并不能达到100%有效程度，研究认为这可能与患者自身身体情况以及其它基础性疾病有关。
3讨论
对于肺心病合并冠心病患者而言，由于心脏长时间缺氧，体内红细胞数量会有所上升，造成血液粘稠度的上涨。在这一情况下，血液流动速度减缓易影响到冠心动脉血流力学[5]，患者相对于正常人而言更容易患者冠心病。临床症状方面，肺心病的症状多为咳嗽，肺部啰音以及有痰，在此基础上若患者合并患有冠心病则表现为症状加重并且出现心绞痛，在快速行走状态下患者可能出现气短类不适感，心率也会加快。
本次研究结果表明，在60例肺心病合并冠心病患者中临床症状明显改善或是消失的患者有31例，占到了总人数一半以上；治疗总有效率为80%。虽然研究结果发现治疗有效率达到了80%，但这一比例相对于其它疾病而言并不高，甚至存在偏低现象。深入研究认为造成这种治疗有效率不高现象的主要原因在与老年患者自身疾病程度以及基础性疾病，由于本次研究已经针对患者临床症状实施了干预治疗，但可能存在患者依从性不强或是潜在糖尿病、心脏病等之类的基础性疾病影响了治疗效果。
综上所述，由于患者同时患有肺心病以及冠心病，在临床诊断上应注意避免漏诊、误诊情况。同时注意患者临床表现，例如出现心绞痛、水肿等情况时，应注意判断是否由合并病症引起，同时注意对不良症状的治疗，以免影响到正常疾病治疗效果。另外，医护人员应注意患者发病的高危因素，尽早将可能出现的影响因素消除，减轻治疗上的不良影响。本次研究发现患者治疗总有效率并没有达到理想状态，在今后还会加大研究投入力度，通过更多层面的研究了解肺心病合并冠心病患者的有效治疗方式与要点，在实践基础上提升治疗操作能力。
参考文献
[1]李瑞荣.64例肺心病合并冠心病患者临床治疗分析[J].北方药学，2013（06）:95.
[2]周云春.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2013（10）:37-39.
[3]周刚.56例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J].大家健康(学术版)，2013（21）:157-158.
[4]褚岩.慢性肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].中国卫生产业，2012（17）:156.
[5]赵学会，谢雪云.肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析[J].西部医学，2009（10）:1692+1695.