论文摘要
脑动脉瘤和脑动静脉畸形是脑血管最常见的疾病。由于它们最终均导致脑出血，危及患者生命，故必须早诊断、早治疗。而血管内治疗是脑动脉瘤和脑动静脉畸形的重要治疗手段。血管内治疗的疗效，在很大程度上是由栓塞材料的选择决定的。脑动脉瘤的栓塞材料目前主要为铂金的微弹簧圈，特别是对小型动脉瘤效果较好。而对于大型和巨大型或者宽颈动脉瘤，在Remodelling技术辅助下，微弹簧圈也能很好地栓塞，但栓塞不够严密，动脉瘤部分残存或易导致再通。如在Remodelling技术辅助下，应用液体栓塞材料栓塞动脉瘤，则可避免上述缺陷。脑动静脉畸形的栓塞治疗有多种方法，因栓塞材料的不同而异，有弹簧圈、固体颗粒、丝线段等，但最常用的是液体胶来栓塞。液体胶以前以氰丙烯酸酯类粘附性材料如NBCA为主，对于小型的脑动静脉畸形仍可用NBCA栓塞，效果不错。现主要应用非粘附性液体栓塞材料治疗各型脑动静脉畸形。 由于粘附性栓塞材料的缺点是有将微导管粘附于血管壁的危险，故其浓度的选用、注射的时间和注射速度的掌握，都要求术者有丰富的经验。非粘附性栓塞材料的开发已成为各国学者共同面临的课题。这是一类大分子聚合物，不溶入水，但却溶于某些有机溶剂如二甲基亚砜(DMSO)和酒精，当接触到水溶剂时，DMSO和酒精进入水里，这些非水溶性的聚合物就沉淀成固体而起到栓塞作用，且在沉淀成固体时并无粘附性。但溶剂DMSO有血管毒性，故使用要严格控制它的用量和注射速度。 醋酸纤维素聚合物(CAP)和次乙烯醇异分子聚合物的混合物(Onyx)是非粘附性液体栓塞材料的重要成员。Onyx近两年已被用于脑动脉瘤和脑动静脉畸形的栓塞治疗。对于其特性的理解和掌握，还需要我们继续研究。由于Onyx价格昂贵，动物实验的研究只能应用较经济的CAP来研究。本研究基础部分，通过对犬和家猪的动脉瘤模型的建立和栓塞、家猪颅底AVM栓塞的组织学和影像学的研究，探讨了CAP栓塞脑动脉瘤和CAVM的可行性。同时，通过对Onyx栓塞脑动脉瘤和CAVM的临床研究，探讨了Onyx在临床应用的可行性及注意事项。本研究共分四部分进行了研究探讨。
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