论文摘要
目的：研究乳头状甲状腺癌、良性甲状腺结节、正常人外周血及组织中骨桥蛋白的表达,分析外周血与甲状腺组织中骨桥蛋白表达的相关性,探讨骨桥蛋白作为乳头状甲状腺癌肿瘤标志物的可能性。方法：收集从2010年8月到2011年1月于山东大学齐鲁医院行甲状腺结节切除手术的甲状腺结节患者75例,男14例,女61例。根据最后病理诊断结果将其分成乳头状甲状腺癌组和良性甲状腺结节组两组,其中乳头状甲状腺癌组38例,男6例,女32例；良性甲状腺结节组37例,男8例,女29例。收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、甲状腺结节大小、甲状腺彩色多普勒超声情况、术前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平、家族史、甲状腺疾病史、手术史、最后病理结果及淋巴结转移情况。分别检测其甲状腺组织和术前外周血中骨桥蛋白的表达水平。用免疫组化SP法检测22例乳头状甲状腺癌患者癌变组织中骨桥蛋白的表达,并与18例甲状腺良性结节患者病变组织中的骨桥蛋白表达相比较。用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测38例乳头状甲状腺癌患者外周血中骨桥蛋白的表达水平,并与37例良性甲状腺结节患者及30例健康人外周血中骨桥蛋白的含量相比较。结果：1、组织中骨桥蛋白表达主要分布在细胞浆。乳头状甲状腺癌组中骨桥蛋白的阳性表达率为86.36%；良性甲状腺结节中骨桥蛋白的阳性表达率为44.44%。乳头状甲状腺癌组织中骨桥蛋白的表达明显高于良性甲状腺结节组,两者相比差异具有显著性。2、乳头状甲状腺癌组、良性甲状腺结节组和正常对照组的血清骨桥蛋白水平分别为：31.57±4.36μg/L.31.22±5.37μg/L.30.75±6.49μg/L,三组相比较未见明显的统计学差异。3、在乳头状甲状腺癌组中,按照有无淋巴结转移进行分组,分析各组血清骨桥蛋白的表达水平。有淋巴结转移组与无淋巴结转移组血清骨桥蛋白的浓度分别为：30.88±4.76μg/L.31.76±4.31μg/L,二者相比未见明显统计学差异。4、组织中与血清中骨桥蛋白的表达无明显相关性。结论：1、乳头状甲状腺癌患者组织中骨桥蛋白呈现高表达,其骨桥蛋白表达明显高于良性甲状腺结节组,二者相比有明显统计学差异,提示组织中骨桥蛋白水平的检测对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断有一定的临床应用价值,骨桥蛋白有成为乳头状甲状腺癌肿瘤标志物的潜力。2、外周血骨桥蛋白的测定对甲状腺结节良恶性的鉴别尚无参考意义。3、术前血清骨桥蛋白水平不能用来预测乳头状甲状腺癌是否发生淋巴结转移。4、组织中与血清中骨桥蛋白的表达无明显相关性。