毛亚芬
奉化市中医医院（浙江奉化315500）
【摘要】目的观察耳穴埋豆干预产后疼痛的疗效。
方法将100例自然产产妇按分娩顺序随机分为实验组与对照组。将72例剖宫产产妇随机分为实验组与对照组，对照组给予产后常规护理，实验组在常规护理基础上,采用双耳耳穴埋豆，取神门及皮质下。观察比较两组产妇会阴部疼痛指数、腹部切口疼痛及子宫收缩痛情况。
结果实验组产后会阴部疼痛、腹部切口疼痛及子宫收缩痛疼痛指数明显低于对照组。结论耳穴贴压能够有效降低产后疼痛指数，促进产妇康复。
【关键词】产后疼痛耳穴埋豆干预
［中图分类号］R714［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)10－67－02
产后疼痛是产后主要的护理问题，包括产后会阴切口疼痛，剖宫产术后腹部切口疼痛以及剖宫产术后使用催产素引起的宫缩痛。疼痛已成为影响产后恢复及有效母乳喂养的主要不利因素。由于母乳喂养的原因，医生和产妇都不愿意使用药物，所以对产后疼痛应进行积极干预，及时止痛，促进切口愈合，保证母婴健康。为此，笔者在参阅文献资料的基础上，产后即用耳穴埋豆的方法，有效的降低了产后的疼痛指数，促进了产妇的康复。现报告如下：
1资料与方法
1．1一般资料：连续选取2012年10—12月在我科分娩的产妇172例，自然分娩100例，初产妇82例，经产妇18例，所有病例分娩时均采用会阴侧切口；剖宫产72例，术后采用静脉持续镇痛60例，所有产妇术后使用催产素20U加入输液中促进子宫收缩，持续5天；产妇年龄18—43岁，文化程度为初中至大学，按分娩顺序分别将自然分娩及剖宫产产妇随机分为实验组与对照组，自然分娩每组各50例，剖宫产组每组各36例（其中未采用静脉持续镇痛6例）。两组的孕周、年龄、职业、社会文化背景、个体差异、手术方式、用药剂量等比较,均P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1取穴：双侧神门、皮质下。
1.2.2操作方法：患者取卧位，耳部用酒精消毒待干，选用上海泰成科技发展有限公司生产的王不留行子耳贴，逐一将王不留行子压于相应穴位，用食指拇指于耳前后捻压。手法由轻及重，按压每个穴位2~3分钟，使患者产生两耳发红、发热、酸胀甚至疼痛的感觉。
1.2.3观察指标：NRS法评价两组产妇疼痛强度。
1.2.4禁忌证：外耳有明显炎症或病变，如冻疮破溃、感染、溃疡及湿疹等。妊娠期妇女禁用。
2结果
产后疼痛指数的评估标准采用数字疼痛评分法（NRS）［1］，0-10NRS中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求产妇从0到10的11个点中选择最能代表疼痛程度的数字。分别评估会阴切口疼痛、腹部切口疼痛及宫缩痛实验组与对照组的疼痛强度。结果见表1、表2、表3。
表1两组患者会阴切口疼痛情况比较
表2两组剖宫产腹部切口疼痛情况比较
表3两组剖宫产患者子宫收缩疼痛情况比较
结果显示：表1、表2、表3两组产妇疼痛指数变化有显著差异，P＜0.05。实验组疼痛指数的下降的速度与程度较对照组明显。
4讨论
自然产后会阴侧切口疼痛、剖宫产术后切口疼痛以及剖宫产术后催产素静滴促进子宫复旧引起的宫缩痛，从中医的范畴是由于术中经络受损，气血运行失畅，气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。耳壳为百脉之会，五脏六腑十二经脉有终于耳，通过经络和全身构成相应的统一体，其反应点聚集于耳壳上，通过按压相应的反应点，可达到行气、活血化瘀，疏通经络，通则不痛的镇痛的目的。神门穴具有镇痛、镇静和消炎作用，是各种疼痛的止痛要穴，皮质下穴具有镇痛、镇静作用。
现代研究发现，耳廓的血管壁内有大量交感神经，按压刺激耳穴，能够通过丘脑系统调节交感神经，副交感神经的兴奋性。另一方面能影响体液中激素的动态平衡，激发机体内非特异性防御反应［2］。
目前有动物实验研究证明，超前镇痛即伤害性刺激发生前给予镇痛治疗，能够减轻损伤过程中的疼痛和减少镇痛药物剂量［3］。本次实验表明，在产后疼痛发生前，给予耳穴埋豆能有效降低产后疼痛的指数，有效的提高了母乳喂养，促进了母婴健康。耳穴压豆具有无创伤，无毒副作用，操作简便，易为产妇接受，值得临床推广使用。
参考文献：
［1］吴在德，外科学（M），第5版，北京：人民卫生出版社，2001.143。
［2］黄丽春.耳穴诊断学［M］.北京：科技文献出版社2004：74
［3］胡艳君.魏安宁.刘怀清，超前镇痛对于手术后疼痛影响的研究进展［J］，重庆医学.2007.4（5）：32