北安市第一人民医院164000
摘要：目的研究硫必利联合静灵口服液治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法方便选择2015年8月—2017年9月在该院治疗的小儿多发性抽动症62例，根据随机数表法将其分为观察组及对照组，对照组采用硫必利口服治疗，观察组在对照组治疗基础上联用静灵口服液治疗。观察两组患者治疗前后抽动次数、抽动频率及抽动强度评分变化、治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率为96.77%，显著高于对照组61.29%（P<0.05）；治疗后，观察组抽动次数、抽动频率及抽动强度评分对比对照组[（1.25±0.20）分vs（3.50±0.48）分]、[（1.14±0.17）分vs（2.88±0.40）分]、[（1.10±0.13）分vs（2.64±0.38）分]下降程度更显著，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，比较两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论将硫必利及静灵口服液联合应用于多发性抽动症患儿，明显改善了患儿的临床症状，使患儿的临床舒适度提升。
关键词：硫必利；静灵口服液；小儿多发性抽动症；临床疗效
[abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofTiapridecombinedwithJinglingoralliquidinthetreatmentofchildrenwithTourettesyndrome.Methods62childrenwithTourette'ssyndrometreatedinourhospitalfromAugust2015toSeptember2017wereselectedconveniently.Theywerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtorandomnumbertablemethod.ThecontrolgroupwastreatedwithTiaprideorally，whiletheobservationgroupwastreatedwithJinglingoralliquidonthebasisofthecontrolgroup.Thenumberoftic，thefrequencyofticandthescoreofTiCintensitybeforeandaftertreatment，theclinicalefficacyandtheoccurrenceofadversereactionswereobserved.ResultsAftertreatment，thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.77%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（61.29%（P<0.05）；aftertreatment，thenumber，frequencyandintensityofTiCintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup[（1.25+0.20）vs（3.50+0.48）]，[（1.14+0.17）vs（2.88+0.40）]，[（1.10+0.13）vs（2.64+0.38）].Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）；aftertreatment，therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.ConclusionThecombinationofTiaprideandJinglingOralLiquidcanimprovetheclinicalsymptomsofchildrenwithTourettesyndromeandimprovetheclinicalcomfortofchildren.
[Keywords]Tiapride；JinglingOralLiquid；ChildhoodTouretteSyndrome；ClinicalEffect
多發性抽动症（MultipleTics，MT）在临床上被归属为一种慢性神经精神类疾病，多数患者均自孩童时期被发现出现脸部、肢体抽动等异常反应。多发性抽动症的病因非常复杂，且随着人口数量的逐步上升患者数量日益扩大。参考国外相关报道发现，小儿多发性抽动症的发病机制均存在争议，目前普遍认为该病为遗传、心理因素、中枢神经失衡等原因造成，由于对该病发病机制认知的缺失，导致临床至今未研究出可以治愈的方法[1]。据相关统计发现，多发性抽动症主要多发于4～14岁的儿童，且男童的发病数量明显大于女童的发病数量，因该病的临床反应严重，对儿童的生长发育造成影响，临床需要更直接有效的治疗方法来提高临床治疗效果[2]。目前国内外常采用药物控制病情的发展，传统常用药物有硫必利、氟哌啶醇、可乐定等，笔者参考多篇研究发现，单一采用相关药物治疗不仅不良反应大且已经无法满足临床治疗的需要[3-4]。相关研究学者提出，可以采用联合用药的手段进行治疗，不仅可以显著改善小儿多发性抽动症的临床症状且能显著降低不良反应发生率[5]。该次研究主要探讨硫必利联合静灵口服液治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方便选择2015年8月—2017年9月在该院治疗的小儿多发性抽动症62例，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选择在该院治疗的小儿多发性抽动症62例。纳入标准：①符合我国相关多动症诊断标准，经患者的同意，并通过伦理委员会的批准[6]；②年龄均在14岁以下；③无其他精神疾病。排除标准：①排除其他脏器疾病；②排除智力低下患儿；③排除对研究药物过敏患儿。观察组31例患儿，男18例，女13例，年龄在5～11岁，平均年龄（9.62±1.50）岁，病程1～4年，平均病程（2.15±0.31）年；对照组31例患儿，男20例，女11例，年龄在6～13岁，平均年龄（9.44±1.65）岁，病程1～3年，平均病程（2.27±0.36）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有研究患儿均行常规血尿、肝肾功能、心电图检查。对照组患儿采用硫必利（100mg/片，国药准字H20170426）口服治疗，开始服用时可采用50～100mg/次，2次/d的治疗方案，若治疗效果不明显，则加量至100～150mg/次，2次/d，持续治疗4个月。观察组患儿在对照组患者的治疗基础上联用静灵口服液（10mL/支，国药准字H48630062，）10mL，2次/d，持续治疗4个月。
1.3观察指标
①观察两组患儿的临床治疗效果；②观察两组患儿治疗前后各项评分变化；③观察两组患儿治疗后不良反应情况。
判定标准：根据YGTSS评分对抽动次数、抽动频率及抽动强度进行打分，每项5分，总分15分，分值越高表示疗效越差：①显效：治疗后，患儿临床症状完全消失，抽动次数、抽动频率及抽动强度计分均在0～1分；②有效：治疗后，患者临床症状基本消失，抽动次数、抽动频率及抽动强度计分均在2～3分；③无效：治疗后，患者临床症状无任何好转，抽动次数、抽动频率及抽动强度计分均在4分以上[7]。
1.4统计方法
选择SPSS18.0统计学软件进行数据统计，该研究计量资料数据用均数±标准差（）来表示，比较使用t检验，计数资料的比较用[n（%）]表示，比较则使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较分析
治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿治疗前后各项评分对比分析
治疗前，观察组抽动次数、抽动频率及抽动强度与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿抽动次数、抽动频率及抽动强度评分均呈下降趋势，但观察组各项评分下降程度更显著，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患儿治疗后不良反应对比分析
治疗后，虽然观察组不良反应发生率均明显低于对照组发生率，但对比两组差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
多发性抽动症（MultipleTics，MT）是一种多发于儿童时期的Tourette综合征，主要分为发声性抽动及运动性抽动两种，作为一种慢性疾病发病周期较长，且因临床对其发病机制无明确的定论，导致至今未研究出能够治愈的方案。小儿多发性抽动症多发于4～14岁的儿童，主要临床症状表现为：反复出现眨眼、歪嘴、眼皮抽动、摇头、肢体抽动等[8]。目前，国内外采用的治疗手段均为药物保守治疗，通过服用一些传统药物以达到控制病情发展的目的[9]。硫必利是治疗小儿多动症的一线西药制剂，该药的优势在于起效快且效果显著，但该药伴随的副作用严重影响了临床治疗效果。相关研究表明，小儿多发性抽动症属于中医上脾虚痰聚、气郁化火等范畴，可采用中药理疗达到改善多发性抽動症临床症状的目的，静灵口服液作为一种中药制剂应用于神经类疾病疗效显著[10]。笔者该次研究旨在通过将硫必利及静灵口服液的联合应用，观察患者的临床治疗效果。
硫必利主用于治疗精神失常类疾病，例如：老年痴呆、多发性抽动症及酒精中毒等，药品分为片剂及注射液两种。该药主要由盐酸硫必利构成，可通过抑制患者亢奋的多巴胺能神经功能，改善患者兴奋的神经状态并起到快速镇静的作用，尤其对患者运动神经系统及精神运动行为疗效显著。MigdaA等[11]发现，硫必利的镇痛作用与丘脑对痛觉冲动整合作用有密切关系，通过口服能快速被机体吸收，但服用后的患者多数出现头晕、恶心等不良反应，停药之后，不良症状均消失，因此总结出硫必利的使用局限性。
静灵口服液作为一种中药制剂，色呈棕褐色，具有宁神、益智、抑制冲动、躁动及肝火旺盛等作用，该药剂内含：龙骨、泽泻、牡丹皮、茯苓、山药、熟地黄、黄柏、远志、女贞子、石菖浦、五味子、知母等药材[12]。龙骨可安神镇静；泽泻可祛湿退热；牡丹皮可温毒发斑、祛肿祛毒；茯苓可宁神静气、补脾、惊悸；山药可滋养强壮、助消化、止泻；熟地黄可滋阴补血；黄柏可治湿疹湿疮、祛肿消毒、盗汗；远志可安神益智、祛痰消肿；女贞子可治头晕体虚、黑发早白；石菖浦可健胃开脾、提神醒脑；五味子可养肾敛肺；知母可祛热下火等[13-14]。
王敏建等[15]发现，中药静灵口服液同样适用于治疗小儿多发性抽动症，经中药治疗后，不仅不良反应及出现抽动的频率明显减少，但是中药治疗疗程长、见效慢，西药见效快但不良反应多，因此可通过中西药结合提高临床疗效。该次研究将两种药物联合用于治疗多发性抽动患者发现，采用联合用药患儿的抽动次数、抽动频率及抽动强度评分均明显低于硫必利单药治疗的患者，表示中西药联合应用可显著缓解患者出现抽动的频率，改善临床症状。且该次采用联合用药治疗患者的总有效率为96.77%，明显高于单药硫必利治疗的61.29%，采用联合用药治疗患者的不良反应率为6.45%，明显低于单药硫必利治疗的58.06%，表示联合用药能有效抑制不良反应，临床疗效得到明显提升。综上所述，采用硫必利联合静灵口服液治疗小儿多发性抽动症，不仅可缩短治疗周期、减少临床症状，并能改善单一西药治疗带来的不良反应，利用中西药物优势互补的特点，提升治疗效果及治疗舒适度，为临床深入研究提供依据。
参考文献：
[1]ZhaoJ，LiaoW，YangY.Magneticsolid-phaseextractionfordeterminationofsulpirideinhumanurineandbloodusinghigh-performanceliquidchromatography[J].Biomedicalchromatography：BMC，2015，29（12）：1871-1877.
[2]EvansG，WittkowskiA，ButlerH，etal.Parentinginterventionsinticdisorders：anexplorationofparents'perspectives[J].ChildCareHealthDev，2015，41（3）：384-396.
[3]杨丽新，陈秀梅，谭雅婷，等.多发性抽动症预后的影响因素分析[J].广州中医药大学学报，2014，31（6）：860-863.
[4]ZhouKY，XiaoZH，ChenYZ，etal.Clinicalfeaturesandriskfactorsofco-morbidticdisorderinchildrenwithattentiondeficithyperactivitydisorder[J].ZhongguoDangDaiErKeZaZhi，2014，16（9）：892-895.
[5]蔡晓华，谢城，吴铭瑜，等.托吡酯治疗儿童多发性抽动症的效果初探[J].实用医学杂志，2015，31（10）：1702-1704.
[6]冷方南.儿童多动症临床治疗学[M].2版.北京：中国医药科技出版社，2012：273-276.
[7]张燕，邱秀娟.儿童抽动症病因及治疗研究进展[J].山东医药，2015，55（42）：103-105.
[8]MillerLL，ScharfJM，MathewsCA，etal.Tourettesyndromeandchronicticdisorderareassociatedwithlowersocio-economicstatus：findingsfromtheAvonLongitudinalStudyofParentsandChildrencohort[J].DevMedChildNeurol，2014，56（2）：157-163.
[9]黄艳军，何燕，郑帼，等.静灵口服液联合盐酸硫必利治疗多发性抽动症效果观察[J].实用医学杂志，2014，30（17）：2847-2848.
[10]張立胜，陈垣，张莎莎，等.儿童多动症的病因调查及干预分析[J].国际精神病杂志，2015，42（6）：81-83.
[11]MigdaA，Migda，ZagrajczukA，etal.Influenceofsulpiridetreatmentonthelevelofprolactinandimmunoglobulinsintheperipheralbloodofmaresduringthepostpartumperiod[J].ActaVetHung，2017，65（3）：417-428.
[12]IbrahimFA，El-YazbiAF，WagihMM，etal.Chromatogra-phicdeterminationofzonisamide，topiramateandsulpirideinplasmabyafluorescent'turn-on'chemosensor[J].Bioanalysis，2017，9（14）：1049-1064.
[13]刘康香，钟燕，刘筱娴.多发性抽动症儿童的家庭环境因素分析[J].医学临床研究，2008，25（2）：211-213.
[14]屈小艳.盐酸哌甲酯控释片及静灵口服液治疗小儿多动症临床效果及安全性研究[J].中国现代医生，2016，54（26）：94-96.
[15]王敏建，张渝，魏华.静灵口服液联合利培酮治疗儿童孤独症的临床分析[J].中成药，2015，37（6）：1383-1385.