宁喘贴穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床研究

论文摘要

背景小儿哮喘为临床常见的顽固性疾病,本质为气道慢性炎症,属中医学中的“喘证”与“哮证”范畴。天灸疗法是祖国医学中一种独特的外治疗法,其以经络为理论基础,加之药物的治疗作用,治疗本病疗效相得益彰。然而传统的三伏天灸疗法存在着治疗时间和操作技术的局限性,有鉴于此,本课题将天灸疗法的治疗时间拓展到日常时间施行,并与传统的三伏天灸疗法进行临床观察对比。希望通过本研究,能为缓解期小儿哮喘的治疗,提供一种更为简便且持续有效的方法。目的观察以中药宁喘贴进行日常施灸的疗效,为缓解期小儿哮喘的治疗提供更为简便有效的疗法,并将其进一步地推广与应用于临床。方法60例符合纳入标准和排除标准的哮喘患儿,均为就诊于广州中医药大学第一临床附属医院针灸科、儿科的住院或门诊病例。对两组患儿的性别、年龄、发病年龄、病程及中医辨证分型等进行比较,经统计学处理无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。观察期共一年余,从2008年10月开始,至2009年12月止。将所有病例按随机数字表法随机分为治疗组（30例）,采用日常穴位敷贴疗法,和对照组（30例）,采用三伏天灸疗法。治疗组第一次取穴：定喘、风门、肺俞；第二次取穴：大椎、厥阴俞、脾俞；第三次取穴：大杼、膏肓俞、肾俞；第四次取穴：肺俞、脾俞、命门。除大椎、命门外,皆双侧取穴,在日常时间进行贴药治疗,隔10天一次,四次为一疗程。对照组取穴：与治疗组穴位选择皆相同,于三伏天的初伏（7月14日起）、中伏（7月24日起）、末伏（8月13日起）、加贴（8月23日起）各以宁喘贴进行贴药治疗一次。根据患儿的耐受程度,每次贴1-3小时,此后观察期内不再给予其它治疗。但在观察期间,如患儿哮喘发作则给予相应抗炎、平喘等综合治疗。两组患儿自观察之日起,追问敷贴前半年内哮喘发病情况及感冒次数,敷贴开始后定期电话或发作期门诊治疗时随访,观察患儿敷贴后一年内感冒次数、哮喘发作次数,以及哮喘发作时咳嗽、喘息、睡眠和活动能力等一般情况。采用SPSS 17.0统计软件对两组患儿敷贴前后临床症状及功能评估的变化进行组内和组间的比较,两组分别于疗程结束后统一进行疗效评定。结果（1）治疗后在哮喘临床症状评分方面,两组均较治疗前显著增加（P<0.01）,其中治疗组评分虽略低于对照组,但两组疗效比较结果无显著性差异（P>0.05）。（2）在功能评估方面,两组均较治疗前有所改善（P<0.01）,其中治疗组评分虽略低于对照组,但两组疗效比较结果无显著性差异（P>0.05）。（3）从总体疗效来看,治疗组临床总有效率为83.3%,对照组为86.7%,两组间疗效比较结果无明显差异（P>0.05）,提示日常穴位敷贴组与三伏天灸组治疗本病疗效相当。综合上述结果,说明治疗组在改善缓解期小儿哮喘的临床症状和功能评估上,疗效相仿于对照组。结论中药宁喘贴通过药物、经穴、时间共同发挥了作用,说明该疗法对于治疗缓解期小儿哮喘是一种疗效确切的方法。若于一年四季应用此疗法可作为三伏天灸的一种补充,有利于广泛开展于临床运用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一、祖国医学对哮喘的认识
• （一） 对哮喘病名的认识
• （二） 对哮喘病因、病机的认识
• （三） 对哮喘治疗方法的认识
• 二、现代医学对哮喘的认识
• （一） 哮喘的发病机理研究
• （二） 哮喘的临床表现与诊断标准
• （三） 哮喘的防治
• 三、现代中医治疗哮喘的临床研究
• （一） 中药分期辨治
• （二） 针灸相关疗法
• （三） 其它疗法
• 四、中药穴位敷贴疗法治疗哮喘的研究现状
• （一） 穴位敷贴疗法概述
• （二） 穴位敷贴治疗哮喘的临床疗效研究
• （三） 穴位敷贴治疗哮喘的机理研究
• 第二部分 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 研究对象来源
• （二） 诊断标准
• 二、研究方法
• （一） 病例分组
• （二） 病例一般资料
• （三） 治疗方案
• （四） 疗效评价标准
• （五） 统计学处理
• 三、研究结果
• 第三部分 讨论
• 一、中药穴位敷贴与三伏天灸疗法的作用
• 二、宁喘贴敷贴药物的作用
• 三、宁喘贴敷贴穴位的意义
• 四、研究结果分析
• 五、不足之处与展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢