论文摘要
目的增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR）是糖尿病患者主要的致盲原因,也是玻璃体切除手术常见的适应证。PDR常合并不同程度的白内障,适时的玻璃体切除能使患者获得良好的术后视力,目前玻璃体切除,超声乳化吸出及人工晶体植入联合手术已经越来越多的应用于治疗PDR,本研究探讨联合手术和单纯玻璃体切除术两种术式治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果。方法回顾性分析增生性糖尿病视网膜病变26例（26眼）联合手术与24例（24眼）单纯玻璃体切除手术,术后视力及术中、术后并发症等临床资料。联合手术组26例（26眼）,年龄32-82岁,平均（60.4±10.8）岁。男10例,女16例。均为单眼手术。术前视力光感-0.12,术后随访10-30月,平均20个月。单纯玻璃体切除术组24例（24眼）,年龄40-74岁,平均（59.6±9.1）岁。男12例,女12例。亦为单眼手术。术前视力手动-0.12,术后随访11-31月,平均21个月。两组50例患者白内障程度均相似,单纯玻璃体切除组中24眼在单纯玻璃体切除术后,再行白内障超声乳化及人工晶状体植入术。结果两组患者手术后视力较术前均提高,两组之间差异无统计学意义；术后前房内纤维素渗出膜形成者两组分别有6眼和1眼,差异无统计学意义；术后角膜水肿两组分别有10眼和3眼,差异有统计学意义；术后发生新生血管性青光眼两组分别有2眼和1眼,差异无统计学意义；术后形成虹膜后粘连两组分别有5眼和1眼,差异无统计学意义；术后再行玻璃体切除术两组分别有1眼和2眼,差异无统计学意义；术后视网膜再次脱离两组分别有1眼和3眼,差异无统计学意义。结论1.玻璃体切除联合超声乳化吸出及人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的。2.单纯玻璃体切除对于增生性糖尿病视网膜病变的效果也是比较满意的PDR在合并玻璃体出血或局限性牵拉性视网膜脱离时,应适时地进行玻璃体切除,以获得较好的术后视力。3.对于不同的患者应根据实际情况合理选择手术的方式,当患者白内障比较严重并且影响到玻璃体手术操作,影响术后眼底治疗且经济情况允许时,可考虑行联合手术,术后及时补充光凝,争取最大程度的恢复视力。4.联合手术后前房炎性反应、虹膜后粘连及角膜水肿的发生率比单纯玻璃体切除术高,出现这些术后反应时可及时对症治疗以保证术后远期疗效。
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