深圳坂田医院妇产科518129
【摘要】目的：探讨高龄产妇自然分娩和剖宫产这两种不同分娩方式对围生期结局的影响。方法：选取2015年6月至2016年6月在我院分娩的62例高龄产妇作为研究对象，定为观察组，选择同期在我院分娩的非高龄产妇62例作为对照组，比较两组产妇分娩方式以及围生期结局。结果：高龄产妇剖宫产率显著高于非高龄产妇P<0.05，有统计学意义；剖宫产产妇新生儿窒息发生率和阴道分娩新生儿窒息发生率没有明显差异，无统计学意义。结论：高龄是妊娠分娩的重要危险因素之一，剖宫产是高龄产妇重要分娩方式，但是剖宫产也不能完全消除高龄产妇围生期的危险因素，对于高龄产妇一定要加强产前检查，保证分娩的安全性。
【关键词】高龄；自然分娩；剖宫产；围生期结局
近年来，随着社会的不断发展，高龄产妇的数量不断增多，而伴随着医疗技术水平的不断提高，这种发展趋势更加明显。高龄是妊娠的重要危险因素之一，高龄产妇分娩方式的选择对围生期结局具有重要的影响，根据产妇的情况确定最佳的分娩方式是提高分娩安全性的重要保障[1-3]。本文对我院收治的高龄产妇进行回顾性分析研究，探讨分娩方式不同对围生期结局产生的不同影响，旨在提高高龄产妇分娩的安全性。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年6月至2016年6月在我院分娩的62例高龄产妇作为研究对象，定为观察组，年龄最小为36岁，最大为45岁，平均（39.5±4.4）岁，其中初产妇和经产妇分别是30例和32例，全部为单胎；选择同期在我院分娩的非高龄产妇62例作为对照组，年龄21-33岁，平均（26.2±5.2）岁，其中初产妇和经产妇分别是33例和39例，全部为单胎。两组产妇在一般资料上相比没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2分娩方式选择在产前对所有产妇进行全面的检查，主要包括胎心检查和胎盘功能检查，并对产妇的宫颈成熟度进行评分，对于存在剖宫产指征的产妇行择期剖宫产，而无剖宫产指征的产妇进行阴道试产。
1.3观察项目观察两组分娩方式，统计剖宫产率，对两组分娩情况进行对比分析，同时观察两组产妇妊娠合并症的发生情况以及新生儿窒息的情况。
1.4统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（?x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩方式比较分析观察组患者中，45例产妇实施剖宫产，剖宫产率为69.23%，而对照组产妇中，实施剖宫产的患者有25例，剖宫产率为40.32%，观察组剖宫产率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组分娩情况程对比分析两组产妇剖宫产时间相比没有明显差异，无统计学意义，但是观察组患者术中出血量明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。另外，观察组患者阴道分娩总产程明显长于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3讨论
在临床上，高龄产妇一般是指年龄在35岁以上的的产妇。高龄是妊娠分娩重要的危险因素之一，发生妊娠合并症的概率大大提高，并且对胎儿也会造成不利的影响。分娩方式对分娩结局具有直接的影响，高龄产妇分娩方式的选择是一个重要的问题，具有重要的研究价值[4-6]。
高龄产妇属于高危妊娠的范畴，产妇以及临床医生都意愿选择剖宫产，这种分娩方式成为高龄产妇重要的分娩方式。国外研究表明，高龄产妇剖宫产率是非高龄产妇剖宫产率的2倍，剖宫产率为45%左右，而我国高龄产妇剖宫产率达到了85%以上，在本文的研究当中，高龄产妇剖宫产率为69.23%，和同期对照组患者相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。在两组产妇分娩方式方面，剖宫产手术时间相比没有明显的差异，但是术中出血量高龄产妇明显多于非高龄产妇，高龄产妇阴道分娩总产程明显长于非高龄产妇，两组相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。出现这种情况的原因主要是高龄产妇阴道伸展力以及子宫收缩能力差，有些产妇由于担心年龄大等因素，分娩之前的心理压力过大，也会对分娩产生不利的影响。另外，通过本文研究发现，观察组剖宫产新生儿窒息的发生率和对照组相比没有明显差异，无统计学意义P>0.05。这就说明选择剖宫产方式并不能将危险因素完全去除，高龄产妇通过阴道进行分娩并不会增加新生儿窒息的发生率，这就说明高龄并不能作为必须进行剖宫产的指征，高龄产妇具体选择什么样的分娩方式需要根据产妇自身的实际情况进行确定，做好产前检查，主要包括胎心监护等，对胎儿的情况进行严密的监测，一旦出现了胎儿窘迫情况之后需要立即进行有效的处理，保证胎儿的安全，改善新生儿结局[7-8]。
综上所述，高龄是妊娠分娩的重要危险因素之一，剖宫产是高龄产妇重要的分娩方式，但是高龄并不能作为必须进行剖宫产的指征，并且剖宫产也不能完全消除高龄产妇围生期的危险因素，对于高龄产妇一定要加强产前检查，对于初产妇需要鼓励产妇进行阴道试产，同时医务人员需要严格掌握剖宫产的指征，保证母婴安全。
参考文献：
[1]王慧玲，薛爱芳，乔娜等.高龄经产妇妊娠现状及围生期结局分析[J].中国性科学，2014，23（5）：71-73.
[2]李小英.高龄产妇分娩方式选择及易发生的合并症[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1364.
[3]郭香伟.高龄产妇分娩的危险因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1503-1504.
[4]王静.高龄初产妇150例妊娠并发症与分娩方式临床分析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：225-226.
[5]邱蕾.研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].医学信息，2015，28（50）：106-107.
[6]赵丽.高龄产妇妊娠结局的分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1448-1449.
[7]余淑芳.187例高龄产妇妊娠结局的临床分析[J].中华全科医学，2015，13（3）：426-427，440.
[8]彭慧兰，孙国强.高龄初产不同分娩方式临床分析[J].公共卫生与预防医学，2015，26（6）：119-120.