论文摘要
目的90年代以来，超声新技术层出不穷，其中最具影响力的莫过于超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)，借助于静脉注射造影剂和超声造影谐波成像技术，能清楚地显示微细血管和组织血流灌注，增加图像的对比分辨率，大大提高超声检出病变的敏感性和特异性。临床上，增强CT(contrast enhanced computered tomography，CECT)仍是肝肿瘤定性诊断的主要手段之一。本文就超声造影和增强CT对肝内局灶性病变(focal liver lesion，FLL)的鉴别诊断能力作一比较。方法117例肝占位患者，同时行超声造影和增强CT检查(两者间隔时间＜4周)，并且获得最终诊断，最终诊断包括：手术病理、穿刺活检病理、临床确认(综合增强MRI、实验室检查、病史、随访等)。比较两种技术诊断肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的各项性能指标及鉴别FLL良恶性的各项性能指标。结果117例FLL中，恶性病灶78例，其中HCC 53例，良性病灶39例。CECT和CEUS对HCC的敏感性分别为73.6％和96.2％(P=0.004)，阴性预测值分别为81.3％和96.7％(P=0.006)。CECT和CEUS鉴别FLL良恶性的敏感性分别为71.8％和94.9％(P=0.000)，准确性分别为77.8％和92.3％(P=0.002)，阴性预测值分别为81.3％和96.7％(P=0.006)。结论CEUS对HCC的诊断能力及对FLL良恶性的的鉴别诊断能力优于CECT，为肝肿瘤的定性诊断提供了一种崭新的手段，并在临床发挥着不容忽视的作用。