类凤玲
山东省蒙阴县人民医院邮编：276200
【摘要】目的：研究乳腺癌围术期的护理方法。方法：对本院80例乳腺癌患者进行围手术护理同时注意手术术前的心理护理、术中保持心情和各方面稳定、术后进行康复指导和医学护理。结果：80例患者通过围术期的护理，治愈45例，有效31例，无效4例，总有效率为95.0％。结论：科学的治疗、合理的锻炼加上心理辅导等乳腺癌围手术期护理对腺癌患者康复有很大的帮助，使患者术后生活质量得到了提高，恢复了自信，同时提高了患者的生活自理能力，值得临床推广。
【关键字】乳腺癌、恶性增殖、围术期
乳腺癌作为女性健康第二大威胁，发病率也日益增加，乳腺的上皮组织细胞恶性增殖成为乳癌大多数患者的主要病理原因，少数上皮组织细胞恶性和混合性乳癌也在临床上发现，女性乳腺癌发病率达到每一千人有两位女性患有此病[1]，在恶性肿瘤中乳腺癌占7％，所以乳腺癌在女性健康中越来越受到重视，女性朋友应该认识到疾病预防重于治疗，一分预防换十分治疗，而一旦得乳腺癌，治疗方法一般就只有手术，由于手术会留下疤痕和形体改变，所以对女性朋友的身体和精神具有很大的打击，本组试验患者经过科学的治疗、合理的锻炼加上心理辅导等乳腺癌围手术期护理对腺癌患者康复有很大的帮助，使患者术后生活质量得到了提高，恢复了自信，同时提高了患者的生活自理能力[2]。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2011年6月-2012年6月本院经组织培养和影像等方面确诊为乳腺癌的患者80位，年龄31～68岁，平均48岁；其中乳腺癌在双侧有3例，左侧41例，右侧36例；其中患者进行单纯肿瘤切除51例，进行改良肿瘤根治术29例；患者I级乳腺癌54例，II级乳腺癌26例。
2.1方法
2.1.1心理辅导
当患者被确诊为乳腺癌时，会产生死亡的恐惧，在人们的心里癌症就是亡，会产生恐惧、不安、怀疑等负面影响。所以不仅护理人员对病人进行心理干预，向患者介绍疾病的原因和发展过程，让患者认清乳腺癌并不是不可战胜的疾病，关心重视病人的心理活动，向病人和家属解释手术的必要和重要性，同时强调医生曾经治疗患者成功的例子，让患者对手术充满信心，同时家人特别是丈夫要理解和支持、鼓励患者进行手术，让患者带着微笑进手术室，
2.1.2术前准备
术前进行各方面检查，并调理好体征符合手术指标，同时注意呼吸道感染准备好无菌手术物品，确保手术全过程无菌，预防呼吸道感染，准备排痰装置，防止并发症，准备好皮肤的护理和修复工作，同时在手术前晚上如果睡眠不好可以使用地西泮安眠。
2.1.3术中护理
尽量使患者带着微笑进入手术室，医生使用规范的手术技术和手术环境，护士一直守着病人，向病人解释手术等内容，
2.1.4术后护理
术后对病人进行各方面的观察和护理，其中包括疼痛的观察及护理，心理护理，生命体征的观察和护理，胸壁负压引流的护理，并发症的预防，其中主要的并发症是由于侧腋窝淋巴结切除所致静脉回流障碍，针对此并发症的对策护理是不要在患侧上肢进行基础医学操作等。保护患侧上肢，平时把上肢高于心脏，经常进行上肢锻炼。其中防止皮瓣坏死，要密切注意皮瓣颜色，胸带加压包扎手术创口，使皮瓣覆盖创面，注意松紧度，以保持正常血运，密切关注上肢远端血液循环，注意皮肤颜色当皮肤呈青紫色和皮肤温度降低，说明腋部下血管有问题应调整绷带或胸带的松紧度使血液通畅；反之胸带或绷带松脱，应加压包扎。进行合理的运动，由于手术创口大，肩关节活动不便。时间过久会导致肩关节挛缩而出现冰冻肩。所以对肩关节活动应该重视，增强肌肉力量恢复肩关节的活动范围。要注意运动适量，不要超量的运动使创口裂开，更不要急切的康复使身体的营养过剩而导致肥胖，总之患者需要合理治疗，合理康复，合理运动[3]。
1.2.5生活指导
生活指导包括①饮食指导：注意营养，补充蛋白质，热量、高维生素、低脂、多饮水及含钾的饮料等。消化道有问题者，宜少食多餐，多观察思考以个体化帮助患者制定合理食谱②生活指导：任何病就是富贵病一定注意休息和营养，并加适当运动，做适宜的家务。③康复训练：功能锻炼的关键时刻是术后一两个月，乳腺癌患者术后进行有效的功能锻炼，对于患者提高生活质量都具有重要意义。④时刻注意体征变化，心、肺、肝、肾功能和心理的变化随时报告给医师，以调整患者最佳治疗和康复方案。
2结果
80例患者通过围术期的护理，治愈45例，有效31例，无效4例，总有效率为95.0％。科学的治疗、合理的锻炼加上心理辅导等乳腺癌围手术期护理对腺癌患者康复有很大的帮助，使患者术后生活质量得到了提高，恢复了自信，同时提高了患者的生活自理能力。
3讨论
乳腺癌早期对患者针对性的心理干预，能减轻患者的恐惧和担心等负面影响，树起与疾病战争的信心，为康复提供软件支持，早期逐步的功能锻炼，减轻并发症和机体功能障碍，可帮助患患者回到正常的生活，恢复正常工作，同时对生活充满信心，提高生活质量。做好乳腺癌手术的术前、术中、术后护理，对患者有未来的生活和质量有很重要的作用，更值得临床重视，使广大的女性乳腺癌患者的康复率和生活质量提高，通过本试验可知合理的治疗、合理康复、合理运动、合理饮食等护理对乳腺癌患者康复有显著的疗效[4]。
参考文献
[1]匡瑞霞.乳腺癌围术期护理[J].肿瘤基础与临床,2007,20(5).
[2]徐秀敏.乳腺癌患者的围术期护理[J].中国实用医刊,2010,37(16).
[3]姜焕芹,翟淑娟,吴光月.乳腺癌围术期心理反应与护理对策[J].吉林医学,2005,26(9).
[4]廖锦英.临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用[J].中国医药指南,2012,10(6).