黑龙江省黑河市逊克县人民医院164499
摘要：目的研究分析儿科护理的影响因素，并根据其影响因素提出相应的护理对策。方法将在儿科护理工作中出现的各种影响因素进行分析和总结。结果经过研究发现儿科护理的影响因素有护患关系、社会因素、患者依从性、护理人员素质，环境设施因素等等。结论将对儿科护理中的影响因素重视起来、提高护理人员的素质、降低护理过程中不安全事故的产生以及最大程度的改善儿科护理的手段，最终为患儿提供安全、满意的优质护理服务。
关键词：儿科护理；影响因素；对策
国家医疗不断深化的体制改革，使得医疗行业成为高风险行业[1]。由于儿科护理工作的特殊性，儿科护理对象-儿童大多是自身疾病缺乏认识、语言不善于表达，所以儿科护士往往感到压力很大[2]。儿科门诊输液[3]、临床用药[4]均存在不安全因素，也经常发生护理纠纷[1]。进一步分析和总结影响儿科护理的因素，并针对各种因素，制定合理的对策，有助于儿科护士在工作中树立较强的风险意识，提高预见问题的能力，尽量避免护理纠纷的发生。
1儿科护理质量的影响因素
1.1患儿及其亲属的影响
大多数儿童由于年龄小，缺乏对自身疾病的认识，无法用语言正确表达，对治疗及护理感到害怕，从而导致极力反抗和不配合治疗，使得相关临床检查、临床穿刺和输液等不能及时进行，有时候更是导致治疗中断。同时由于亲属爱子心切，不能深刻理解正常的治疗护理，对护士过于挑剔，过多干涉必要的操作项目，对护理人员的期望值过高，不配合甚至拒绝接受治疗[7]，导致发生与医嘱背道而驰的不安全事件。
1.2基础设施的影响
儿童病床床栏间隔过大，患儿年龄小，自我保护意识薄弱，导致患儿很容易从床上跌下。儿科病房中病房空间有限而陪护人员过多，设施条件差，更容易导致空气污染严重，导致患儿病情反复发作或者出现感染。
1.3护理人员的配备不足
目前，护士职位严重缺编，在我国患者护士比为1000：1，医护比为1：0.64，而世界大多数国家患者护士比为5：1，一名医生配备2-3名护士。有研究表明，护理人员的缺编与超负荷工作量呈相关性[9]。儿科的患儿较多，工作量也大，治疗期间护士无暇顾及巡视病房，液体输完没人及时更换，呼叫器响不停。输液中容易发生液体外渗、患儿哭闹、针头脱出等现象。为了尽快的完成护理工作，护理人员易简化护理程序，降低护理质量，使得护理工作中的护理措施落实不到位。
1.4护理人员的素质
随着医药科学的快速发展，药品的商品名称种类多种多样，用法、剂量更是复杂，同时医疗设备、仪器的不断更新更是不断提高了护理技术复杂程度。但临床护理人员拥有落后药理知识，缺乏药物应用能力和检测药物不良反应能力；护理人员对药品使用说明书缺乏足够重视，从而导致护士技术水平低下、经验不足或协作能力不强，如缺乏危重患儿的抢救技术和急救配合的能力等。金岚等调查发现有48.6%的护理人员几乎不看或者偶尔阅读药品使用说明书；落后的护理教育体系，使得大多数只接受过专科教育的护理人员缺乏药学知识，缺乏临床用药后不良反应监测意识，不能及时、全面地观察用药反应及用药效果。
1.5护理人员的责任意识
由于护士在专科业务知识水平、护理技能以及对有关法律知识认识的差异，对工作中的失误引发护理纠纷的问题严重性认识不足，从而对儿科护理产生不利影响。护理人员由于缺乏法律知识和自我保护意识，在工作期间容易注意力不集中，导致打错针、换错液体、随意的调节液体滴速、交班不严谨、拿患者的隐私当谈笑的话题等现象。
1.6沟通问题
儿科患者是一个特殊的群体，其生理及心理特点使得他们的语言表达能力及认知能力较差，表达疾病的感受和变化不完整。各种原因都影响患儿对临床治疗的依从性，使护患沟通效果欠佳。护理人员很难从护患沟通中开展有效工作，造成治疗用药方案的持续性中断或检查手段未及时实施，从而影响诊疗效果。
2护理对策
2.1提高护理人员的综合素质
针对儿科疾病及儿科护理难点等，增加儿科护理人员的技术培训，提高护理人员的专业技能，使他们能够具备精湛的护理技能，可以镇定地处理儿科护理中的各种难题。
2.2合理配置护理人员
医院应增加护士编制，合理安排护理人员，加强临床一线护士配置，改变繁重的工作状态，进而加强护士对患儿的临床护理管理，增强护士与患者及其家属的良好沟通。
2.3加强病房基础设施建设
儿科病房应以保证患儿安全为首位加强病房基础设施建设，如床边添加床栏，墙上安装扶手，地面增用防滑砖等，确保患儿医疗安全；应给病房增添童趣，消除患儿对医院的恐惧感，如病房环境力求色彩化、家庭化，四壁可添加色彩丰富的卡通画；病室内保持空气流通、清新，温湿度适宜，光线明亮，最大程度消除患儿不适的感觉。在危险性设施旁增加醒目标志，如热水龙头、开水器均应增加警示标志；每周定期检查给设备做定期检查，确保在应急情况下能正常使用等。
综上所述，儿科与其他科室相比是比较特殊的，一般患儿惧怕医院、不懂事。所以在护理上就要求护理人员用热情的服务态度、科学的沟通技巧和扎实、娴熟的工作技能取得患儿及家属的认可和支持。将对儿科护理中的影响因素重视起来、提高护理人员的素质、降低护理过程中不安全事故的产生以及最大程度的改善儿科护理的手段，最终为患儿提供安全、满意的优质护理服务。
参考文献：
[1]李红波，韦祁山，徐素娟.儿科护理纠纷及其防范对策.甘肃科技，2010，26（13）：167-169.
[2]颜冉冉，张继，李平，等.儿科医患沟通中的影响因素及对策.护理管理杂志，2007，7（11）：21-23.