论文摘要
目的证候研究是中医临床治疗的基础,以往艾滋病（含相关并发症）的证候研究主要停留在医师的个人经验上,缺乏系统规范的临床流行病学调查的指导。本研究在国家科技部九七三计划支持下,通过对不同途径感染艾滋病人群出现腹泻的中医证候进行研究,试图探讨艾滋病相关腹泻的中医证候特点,以及不同途径感染艾滋病人群相关腹泻中医证候的差异,希望能为中医药治疗艾滋病研究的方法学和临床实践提供一定的思路和借鉴,从而促进艾滋病相关并发症中医治疗研究水平的提高。方法1理论研究对现有艾滋病相关腹泻中西医的有关文献进行检索,分析归纳出目前艾滋病相关腹泻常见中医证候分型论治特点。2临床研究2.1对北京地区门诊艾滋病病人出现相关腹泻的病例,根据免疫学检测指标（CD4+计数）进行分组讨论,探讨艾滋病病人腹泻发生率与CD4+计数的相关性;2.2采用临床流行病学横断面调查的方法,利用《艾滋病中医临床调查表》对334例因有偿采供血感染艾滋病人群和175例因吸毒感染艾滋病人群进行的调查基础上,采用证候评定软件进行证候评定,对不同人群相关腹泻的中医证候分布进行比较研究。结果1理论研究在对1988-2008年艾滋病相关腹泻中医证候相关文献进行检索和统计的结果显示,到目前为止,对艾滋病相关并发症中医证候的研究非常有限,而且主要仍以个人经验为主,分型繁杂,尚无统一结论。2临床研究2.1北京门诊艾滋病患者的免疫指标（CD4+）与腹泻发生率关系研究显示:随着CD4+计数的下降,腹泻发生率提高。2.2因有偿采供血感染艾滋病人群与因吸毒感染艾滋病人群两类人群相比,前者腹泻发生率高于后者。前者中医证候出现频次由高到低依次为气虚、脾虚、肾虚、热毒内盛、血虚、血瘀、肝虚、痰湿、肺虚、湿热内蕴等;后者中医证候出现频次由高到低依次是痰湿、气虚、心虚、湿热内蕴、肾虚、热毒内盛、肝虚、肝郁气滞等。结论1理论研究目前中医界对艾滋病相关并发症的中医证候研究较少,尚未形成较为统一的认识,文献报道中的证候分布较为分散,各家自成一派,急需开展艾滋病相关并发症中医证候学研究。2临床研究2.1 CD4+可以较好地评价艾滋病相关并发症的发生及预后。2.2两类人群病机上均为虚实夹杂。不同人群由于病程和其他因素的影响而证候分布略有不同:有偿采供血人群腹泻病人以虚证为主,且偏下焦,肝肾气血亏虚,病位较深;而吸毒人群腹泻病人则以中焦脾胃湿热为主,病位偏上,相对较浅。