论文摘要
背景:由于肱骨远段骨折解剖的特殊性,使用加压钢板或髓内钉固定此处骨折常有困难,需要寻求经济有效的固定措施。目的:回顾研究双重建钢板治疗肱骨远段骨折的效果,并探讨双重建钢板的应用生物力学基础。方法:采用新鲜冷冻肱骨标本6对,制成肱骨髁上骨折模型,应用双重建钢板分别置于尺侧后侧桡侧外侧和尺侧内侧桡侧后侧两种固定构型,测定其在屈伸、内翻及扭转载荷下的稳定性;同时分析我院2006年至2008年完整随访的14例应用双重建钢板治疗肱骨远段骨折患者的术后并发症,骨折愈合状况,肩肘关节功能等情况,进行回顾性研究。结果:生物力学分析:在轴向、屈伸、内翻载荷及扭转载荷下实验组及对照组中各组位移量与载荷值呈直线回归关系。协方差分析结果,在轴向、内翻、内外旋扭转稳定性实验组与对照组无明显差异(P＞0.5)。但在屈伸载荷下,实验组的位移要显著大于对照组(P＜0.05)。临床随访14例患者6～21个月,平均12个月。术后无血管神经损伤,钢板螺钉松动骨折移位。3月后骨折均临床愈合。X线见骨折线模糊或消失。患者肩肘关节功能情况,优12例,良2例。结论:双重建钢板的相互垂直构型能到达最坚强的固定,尺侧后侧桡侧外侧的双重建钢板构型同尺侧内侧桡侧后侧的构型达到相似的稳定型,除了在屈伸方向的稳定性稍差以外。应用双重建钢板治疗肱骨远段骨折有肩肘关节早期功能锻炼活动良好,骨折愈合良好等优点,为肱骨远段内固定的一种良好方法。
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