动态优化AV/VV间期的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效评价

论文摘要

目的评价AV/VV间期动态优化的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效。方法26例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者分别于植入术后1周,术后6月以及术后12-18月在超声指导下行AV/VV间期优化。同时于植入术前,术后1周,术后6月,术后12-18月分别行超声心动图以及组织多普勒、心电图、6分钟步行距离试验（6MHW）、血浆BNP值以及胸部正位片（心胸比）检查。结果本研究最佳优化AV间期在110-140ms（122.69±9.62）之间,最佳优化VV间期在4-24ms（13.08±5.37）之间。CRT术后1周,6月,12-18月优化的最佳AV间期在±10ms之间波动,最佳VV间期在±4ms之间波动。CRT术后1周同术前相比:LVEF值由（29.5±3.66）%增加至（31.69±3.00）%,舒张期二尖瓣返流速度时间积分（VTImr）由（18.97±3.81）cm降至（16.04±3.64）cm;间隔对后壁的运动延迟（SPWMD）由术前（125.06±7.47）ms降至（105.06±7.47）ms;QRS时限由术前（144.35±10.76）ms降至（129.00±6.65）ms;6分钟步行距离（6MHW）由术前（278.46±12.55）m增加至（324.62±25.49）m;血浆BNP值由术前（672.79±98.36）pg/ml降至（484.03±106.02）pg/ml。12-18月AV/VV间期优化后同优化前相比:LVEF值由（31.69±3.00）%增至（39.54±3.39）%,舒张期二尖瓣返流速度时间积分（VTImr）由（16.04±3.64）cm降至（8.67±1.18）cm;间隔对后壁的运动延迟（SPWMD）由（105.06±7.47）ms降至（101±7.56）ms ;QRS时限无明显变化;6分钟步行距离（6MHW）由（324.62±25.49）m增加至（347.12±15.24）m;血浆BNP值由（484.03±106.02）pg/ml降至（98.41±8.57）pg/ml。左心室舒张末期直径（LVEDd）由（71.73±7.07）mm降至（64.46±4.95）mm;心胸比由（71±5）%降至（63±4）%.结论动态程控AV/VV间期可以提高心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的短期、中期、远期疗效。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 临床资料
• 2. 起搏器植入
• 3. 超声参数
• 4. AV、VV 间期的优化
• 5.血液学指标
• 6.分钟步行试验（6MHW）以及心胸比
• 7. 起搏器随访
• 8.统计学处理
• 结果
• 1. CRT 术后同术前的各参数比较
• 2. 不同 AV/VV 间期优化阶段同优化前各参数比较
• 3.不同患者不同阶段 AV/VV 间期优化后的最佳 AV/VV 间期值
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表