一、53例严重肝破裂的诊治体会（论文文献综述）
陆礼柏[1]（2021）在《左侧卧位腹腔镜手术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝右后叶外伤的临床研究》文中研究表明目的:分析左侧卧位腹腔镜手术治疗III、Ⅳ级肝右后叶外伤的可行性、安全性及其疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月右江民族医学院附属医院肝胆外科手术治疗的III、Ⅳ级肝右后叶外伤患者临床资料。按手术方式分为左侧卧位腹腔镜手术组和开腹手术组。比较两组患者基线资料:年龄、性别、收缩压、舒张压、心率;受伤情况:受伤时间、受伤原因、合并伤、肝损伤等级;术中情况:腹腔积血量、输血例数、术中修补方式、手术时间、术中出血量;术后情况:禁食时间、引流管拔除时间、住院时间、并发症;实验室检查:入院时及术后第1天红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果:左侧卧位腹腔镜组和开腹组分别纳入15例和16例患者,两组患者在基线资料、受伤情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均顺利完成手术,在腹腔积血量、输血例数、术中修补方式方面差异无统计学意义（P>0.05）。在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、引流管拔除时间、住院时间上差异有统计学意义（P<0.05）,前者优于后者。实验室检查方面,入院时两者差异无统计学意义,术后第1天白细胞、中性粒细胞、谷丙转氨酶差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、对于血流动力学稳定的III、Ⅳ级肝右后叶外伤患者,左侧卧位腹腔镜治疗是安全、可行的。2、左侧卧位腹腔镜具有暴露好、修复方便、二次损伤小、住院时间短等优点。
沈佳佳,张小进,潘凡,江艺,吴爱平[2]（2020）在《三维可视化技术在严重肝外伤救治中的应用》文中提出目的探讨三维可视化技术在严重肝外伤救治中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在解放军联勤保障部队第900医院收治的12例严重肝外伤患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男10例,女2例;年龄19～56岁,中位年龄40岁。肝右叶损伤9例,肝中叶损伤1例,肝左叶损伤2例。美国创伤外科学会的器官损伤分级（AAST-OIS）分级Ⅲ级2例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。采用64排螺旋CT扫描行肝脏三维可视化重建,评估损伤、血管累及情况,初步评估腹腔出血量,拟定救治方案。评价三维可视化技术应用情况及患者疗效。结果三维重建模型可清晰显示肝内脉管系统,包括门静脉、肝动静脉的走行,分支,空间构象及损伤区域所累及的肝段,可任意角度观察损伤区域与其周围脉管结构的空间解剖关系,准确地对损伤部位进行定位和分级,术前三维重建结果与术中真实情况一致。12例患者均按救治前设计方案顺利进行肝外伤的救治。4例开腹探查,探查情况与术前评估一致;6例行数字减影血管造影（DSA）介入治疗,2例密切观察保守治疗。1例肝右叶巨大血肿破裂,术后肾衰竭,长期间断血液净化治疗,余11例患者术后未发生并发症,顺利出院。结论对于严重肝外伤患者,三维可视化技术能对损伤部位和累及血管进行准确的评估,并辅助设计最优治疗方案,指导个体化救治方案的实施。
谢应海,李瑞,孙杰,陈先志,王从玉,王琦[3]（2016）在《39例严重外伤性肝破裂诊治体会》文中提出目的探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例（79.5%）,死亡8例（20.5%）;术后并发症17例,占43.6%。结论遵循损伤控制性原则,早期诊断并进行有效抗休克治疗,治疗的关键是根据患者肝脏损伤情况选择正确的手术方式。
时吉庆,秦红军,罗伟,胡红强,李俊,肖青川,陈炯[4]（2015）在《外伤性肝破裂的个体化治疗》文中指出目的探讨外伤性肝破裂的个体化治疗方法。方法回顾性分析2011年4月至2013年12月在武警四川省总队医院接受诊治的58例外伤性肝破裂患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男31例,女27例;年龄276岁,中位年龄44岁;美国创伤外科协会（AAST）肝损伤分级Ⅱ级33例,Ⅲ级16例,Ⅳ级9例。患者入院后行常规腹部检查,闭合性肝破裂行腹腔穿刺术检查,急诊行血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声、CT检查,了解肝破裂位置、裂口大小和深浅、失血量、基础疾病、复合损伤等情况。根据患者AAST肝损伤分级及综合情况制订个体化治疗方案,包括非手术治疗、手术治疗。结果 24例患者采用非手术治疗,其中9例37 d后行超声、CT检查见腹腔积液明显增多,遂行腹腔镜探查,术中发现5例仍有少量渗血,使用电刀、超声吸引刀或钛夹止血成功,4例见肝脏破裂口出血停止。2例23周后复查CT示肝右叶旁包裹性积液;1例肝肾隐窝积液,均在CT定位下穿刺引流治愈。34例患者行急诊剖腹探查术,其中25例清除失活肝组织,缝合创面;6例行规则性肝叶（段）切除术;2例行肝动脉分支结扎及创口缝合;1例行大网膜填塞缝合。1例术后发生肝周脓肿,穿刺引流后治愈。58例患者均治愈出院,其中45例获随访16个月,无再出血、胆漏、感染、肝功能不全等并发症发生。结论外伤性肝破裂可采取个体化治疗方案,对于裂口较小、较浅的肝破裂患者可在严密观察下行非手术治疗,对于生命体征不稳定、肝破裂处进行性出血患者则行手术治疗,两种方法均可取得良好疗效。
张海东[5]（2014）在《外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析》文中指出目的外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析。方法选取86例临床资料完整的外伤性肝破裂患者,按住院先后顺序分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者采用非手术治疗,观察组患者采用手术治疗。对比两组患者住院时间、恢复饮食时间、肝内血肿变化、丙氨酸转氨酶（ALT）水平、不良反应发生情况及治愈率。结果观察组患者住院时间、恢复饮食时间及肝内血肿变化分别为（8.9±2.1）天、（3.2±0.6）天、（3.3±0.8）cm,与对照组[（15.7±3.8）天、（6.9±2.3）天、（1.6±0.5）cm]比较差异有显着性（P<0.05）;两组患者ALT水平变化、不良反应发生情况及治愈率比较差异具有显着性（P<0.05）。结论手术治疗外伤性肝破裂可有效改善患者肝内血肿症状和ALT水平,缩短患者住院时间,促进患者康复。
许喜崇,赵象文,张建东,赖智权,许宇铃[6]（2014）在《严重交通事故致外伤性肝破裂86例临床分析》文中研究说明目的:总结分析严重交通事故致外伤性肝破裂的临床特点及治疗情况。方法:选择2009年6月2012年11月期间我院收治的86例严重交通事故致外伤性肝破裂患者为研究对象,分别根据病情选择保守治疗或手术治疗措施,分析治愈情况。结果:临床特点:①闭合性肝损伤比例82.56%明显高于开放性损伤比例17.44%,差异显着（P<0.05）;②伴发伤中肋骨骨折、胰腺及脾脏受损比例高于其他损伤部位;③AAST分类中,76.53%的患者属于Ⅰ级、Ⅱ级,其中Ⅰ级损伤比例明显高于其他级别,差异显着（P<0.05）。经保守治疗和手术治疗后82例痊愈,治愈率95.35%,术后6例（6.98%）发生血肿、感染、胆瘘等并发症,对症治疗后痊愈。结论:交通事故伤者外伤性肝破裂要及时诊断,选择合理的手术方式是提高预后的关键。
叶安,李富宇[7]（2014）在《98例创伤性肝破裂的诊治效果研究》文中进行了进一步梳理目的总结不同分级的创伤性肝破裂的诊断和治疗方法,为提高其临床救治率提供可靠依据。方法选择衢州市人民医院2009年5月2013年3月救治的98例创伤性肝破裂患者作为研究对象,总结分析诊治经验、手术与非手术治疗方法救治结果。结果 98例患者中有13例采用非手术治疗,其中2例未能成功救治转为手术治疗,均治愈出院;85例直接采用手术治疗,1例患者术后死于循环衰竭,6例出现手术并发症,但经积极治疗后均恢复正常。结论手术仍是治疗创伤性肝破裂的主要措施,术中可根据患者肝脏破裂程度采取不同的手术方案,非手术治疗仅适用于肝脏破裂程度较轻的患者。
刘跃坤[8]（2013）在《30例严重肝脏外伤手术诊治分析》文中指出目的研究严重肝脏外伤手术患者的临床诊断治疗方法。方法收集2011年4月——2012年4月来我院就诊的30例严重肝脏外伤患者资料进行回顾性分析,总结临床诊断法和治疗方法,观察其预后效果。结果痊愈22例,治愈率为73.33%;死亡8例,占26.67%。分析死亡因素:MODS、呼吸衰竭、肝脏功能衰竭、结肠瘘。术后并发症包括1例肝内脓肿、1例膈下脓肿、2例切口感染,对症治疗后好转。结论及时诊断、紧急复苏与手术治疗,能有效提升严重肝脏外伤治愈率,降低死亡率。
刘永明[9]（2012）在《外伤性肝破裂37例诊治分析》文中研究表明目的探讨外伤性肝破裂的诊断、治疗方法。方法通过回顾性分析在笔者所在医院1989年6月～2011年6月救治的37例外伤性肝破裂患者的临床诊断、治疗的资料,根据其治愈率、病死率和出现的并发症,总结外伤性肝破裂的诊治体会。结果根据患者的体征及结合B超和CT检查确诊37例肝破裂患者,其中有33例（89.19%）患者治愈,有4例（10.81%）患者死亡。共有6例患者出现并发症,肝脓肿2例,胆汁外漏2例,膈下感染2例,经过积极治疗后均治愈出院。结论及时诊治外伤性肝破裂极为重要,笔者对外伤性肝破裂患者均采用手术治疗,即单纯缝合修补术、用明胶海绵填塞或大网膜填塞修补术、纱布填塞术,可以大大提高肝破裂患者的治愈率及减少并发症的发生率。
郑宝珍,陈中,牛秀峰,倪家连[10]（2012）在《严重肝外伤62例诊治体会》文中认为由于交通事故和建筑业高空坠落所造成的肝脏外伤增多,如何成功救治严重肝脏外伤、降低病死率并减少术后并发症,仍是外科医师的需要研究的重要课题。现回顾性分析笔者所在医院2001-02～2010-12救治的62例严重肝外伤患者的临床资料,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例,其中男53例,女9例;年龄1857岁,平均32岁。其中交通事故伤41例,高处坠落伤9例,
二、53例严重肝破裂的诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、53例严重肝破裂的诊治体会（论文提纲范文）
（1）左侧卧位腹腔镜手术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝右后叶外伤的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 围手术期情况 |
| 1.3 手术方式及具体步骤 |
| 1.4 术后处理 |
| 1.5 出院标准 |
| 1.6 复查与随访 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.8 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 术前资料 |
| 2.2 术中资料 |
| 2.3 术后资料 |
| 2.4 术后相关并发症 |
| 2.5 手术前及术后第1 天血常规及肝功能变化情况 |
| 2.6 术后随访 |
| 3 讨论 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 腹腔镜在肝外伤诊治中的应用现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（2）三维可视化技术在严重肝外伤救治中的应用（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、入院处理 |
| 三、三维可视化重建 |
| 1. CT扫描及数据收集： |
| 2. 三维重建评估肝损伤： |
| 结果 |
| 一、三维重建情况 |
| 二、治疗方法及疗效 |
| 三、典型病例分析 |
| 讨论 |
（3）39例严重外伤性肝破裂诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断和手术治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）外伤性肝破裂的个体化治疗（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、治疗方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（5）外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗情况 |
| 2.2 两组患者不良反应发生情况比较 |
| 2.3 两组患者治愈率比较 |
| 3 讨论 |
（6）严重交通事故致外伤性肝破裂86例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 60例患者临床特点 |
| 2.2 临床治愈情况 |
| 3讨论 |
（7）98例创伤性肝破裂的诊治效果研究（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2病情诊断 |
| 1.3治疗方法 |
| 2结果 |
| 3结论 |
（8）30例严重肝脏外伤手术诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）外伤性肝破裂37例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 单纯缝合修补术 |
| 1.2.2 明胶海绵填塞或大网膜填塞修补术 |
| 1.2.3 纱布填塞术 |
| 2 结果 |
| 3 结论 |
（10）严重肝外伤62例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 治疗方式 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、53例严重肝破裂的诊治体会（论文参考文献）
- [1]左侧卧位腹腔镜手术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝右后叶外伤的临床研究[D]. 陆礼柏. 右江民族医学院, 2021(01)
- [2]三维可视化技术在严重肝外伤救治中的应用[J]. 沈佳佳,张小进,潘凡,江艺,吴爱平. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020(03)
- [3]39例严重外伤性肝破裂诊治体会[J]. 谢应海,李瑞,孙杰,陈先志,王从玉,王琦. 肝胆外科杂志, 2016(05)
- [4]外伤性肝破裂的个体化治疗[J]. 时吉庆,秦红军,罗伟,胡红强,李俊,肖青川,陈炯. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2015(03)
- [5]外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析[J]. 张海东. 中国医学前沿杂志(电子版), 2014(10)
- [6]严重交通事故致外伤性肝破裂86例临床分析[J]. 许喜崇,赵象文,张建东,赖智权,许宇铃. 中国医药导刊, 2014(03)
- [7]98例创伤性肝破裂的诊治效果研究[J]. 叶安,李富宇. 中国医药导报, 2014(01)
- [8]30例严重肝脏外伤手术诊治分析[J]. 刘跃坤. 中国保健营养, 2013(04)
- [9]外伤性肝破裂37例诊治分析[J]. 刘永明. 中国医药科学, 2012(16)
- [10]严重肝外伤62例诊治体会[J]. 郑宝珍,陈中,牛秀峰,倪家连. 实用医药杂志, 2012(01)