正常月经周期及妊娠滋养细胞肿瘤的MRI研究

论文摘要

目的在正常月经周期子宫及卵巢的超高场磁共振图像变化规律的基础上,探讨妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）子宫及卵巢病变的磁共振（MR）表现。材料与方法选择月经周期正常的37例育龄期健康女性,分别在同一月经周期的卵泡期、围排卵期及黄体期进行磁共振扫描,成像序列包括子宫的矢状位T1加权成像（T1WI）及T2加权成像（T2WI）、轴位弥散加权成像（DWI）及卵巢的冠状位T2加权成像（T2WI）。回顾性分析11例经临床、刮宫或手术病理证实的GTT的MR图像,分析平扫包括T1WI、T2WI、T2*加权成像（T2*WI）及动态增强MR表现。结果卵泡期至围排卵期,子宫内膜截面积[分别为（281.15±53.06）mm2、（493.06±90.99）mm2,P＜0.01]、宫腔容积[分别为（2946.38±960.04）mm3、（6522.35±1895.79）mm3,P＜0.01]、子宫体积[分别为（48935.63±1 1501.08）mm3、（59019.00±12267.44）mm3,P＜0.01]、卵巢平均体积[分别为（3558.27±2264.68）mm3、（5082.27±1721.63）mm3,P＜0.05]均明显增加;围排卵期至黄体期,内膜截面积明显变小[分别为（493.06±90.99）mm2、（453.38±95.33）mm2,P＜0.05],宫腔体积变化不明显,子宫体积明显增加[分别为（59019.00±12267.44）mm3、（67502.47±16229.52）mm3,P＜0.05],卵巢的平均体积变化不明显。各期子宫后壁均较前壁厚[P值分别为0.0018、0.0419、0.0016],子宫前壁厚度在月经周期中无明显变化。卵泡期至围排卵期,子宫后壁呈明显变薄趋势[分别为（10.40±1.34）mm、（9.66±1.43）mm,P＜0.05],围排卵期至黄体期变化不明显。当b值为200s·mm-2时,黄体期较卵泡期宫腔表观弥散系数（ADC）值明显增加[P＜0.05];b值为1000s·mm-2时,围排卵期较卵泡期宫腔ADC值明显增加[P＜0.05];b值为400s·mm-2、600s·mm-2、800s·mm-2时,月经周期中宫腔ADC值无明显变化。11例GTT患者MR图像,8例病变位于子宫轮廓内,均累及肌层,1例见宫腔内“葡萄”状改变,6例肌层呈“蜂窝”状改变,1例同时具有宫腔内“葡萄”状及肌层“蜂窝状”改变;3例累及宫旁组织。病变均表现为等或长T1、混杂T2信号,6例见长T1、长T2信号坏死改变,T2*WI均显示数量不等的低信号出血灶。联合带均中断或边界不清。11例均见宫旁或子宫肌层内血管不同程度迂曲扩张。动态增强扫描病变早期即有明显强化。GTT可合并双侧卵巢黄素化囊肿,呈长T1、长T2信号,内有多个分隔,T2*WI亦显示低信号出血灶,增强扫描无明显强化。结论本研究对正常月经周期不同时期子宫、卵巢变化的磁共振表现量化结果表明,子宫宫腔容积、子宫体积及卵巢体积在月经周期的不同时期呈现规律性的动态变化。GTT病变多位于子宫肌层,伴有联合带中断、边界不清及宫旁或肌层血管迂曲扩张,病变呈“葡萄”状或“蜂窝”状改变为特征性表现,动态增强扫描早期即有明显强化,可合并双侧卵巢黄素化囊肿。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 第一部分 正常月经周期子宫及卵巢动态变化的3.0T磁共振观测
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第二部分 妊娠滋养细胞肿瘤的磁共振表现
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 综述 妊娠滋养细胞肿瘤的影像诊断
• 附图表
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间的学术成果
• 学位论文评阅及答辩情况表