持续质量改进在ICU护士用药安全管理中的应用

持续质量改进在ICU护士用药安全管理中的应用

黄舒刘宏艺(广东省东莞市茶山医院广东东莞523380)

【摘要】目的:持续质量改进在ICU护士用药安全管理中的应用效果。方法:总结持续质量改进具体方法,并随机抽取本院实行持续质量改进前3个月和后3个月ICU患者各100例,比较实行持续质量改进前后用药安全情况。结果:实行持续质量改进后的用药差错率明显低于持续质量改进前,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:实行持续质量改进可提高ICU护士用药安全性。

【关键词】ICU用药安全持续质量改进

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)35-0274-02

持续质量改进以全面质量管理为基础,不仅注重终末质量,还注重环节质量控制和过程管理,是质量管理的新理论[1]。ICU是医院抢救危急重病人的的场所,ICU患者多存在意识不清的情况或者需建立人工气道,难以准确表达自身症状,这就给正确用药带来了不便,增加了用药的危险性[2]。将持续质量改进应用于ICU用药安全管理中可减少护士用药差错情况,如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院实行持续质量改进前3个月和后3个月ICU患者共200例。持续质量改进前的100例患者中男性55例,女性45例,年龄5—75岁,平均(46±2.3)岁;其中呼吸道疾病患者31例,心血管疾病患者35例,农药中毒患者14例,严重外伤患者20例;初中及以下学历者40例,高中学历者36例,本科及以上学历者24例。持续质量改进后的100例患者中男性患者53例,女性47例,年龄5—76岁,平均(47±2.0)岁;其中呼吸道疾病患者30例,心血管疾病患者34例,农药中毒患者15例,严重外伤患者21例;初中及以下学历者41例,高中学历者34例,本科及以上学历者25例。两组患者在性别比例、年龄构成、疾病类型、学历等一般资料上的差异无统计学意义,P>0.05,可进行比较。

1.2研究方法

总结持续质量改进具体方法,比较实行持续质量改进前后200例患者的用药安全情况,并计算用药差错率,统计用药差错原因。

1.3持续质量改进办法

(1)成立ICU用药安全管理小组,小组成员就ICU用药过程中存在的用药安全隐患进行统计记录和分析,寻找导致用药出现差错的原因,并提出解决措施,如制定持续质量改进方案和改进标准等,同时严格监督持续质量改进方案的执行情况,评估持续质量改进方案的执行效果,且根据执行效果不断调整方案。值得注意的是,ICU用药安全管理小组成员提出的持续质量改进方案应以预防为主,且具有可行性。ICU用药安全管理小组制定安全用药流程,如医嘱执行流程、药物配置流程、输液流程等,减少用药差错发生。

(2)定期组织ICU护士进行用药培训,让护士了解并掌握专科新药、重点药物的相关知识、副作用、配伍禁忌、使用方法、患者用药后的观察要点等,并对护士进行考核,确保每一位ICU护士的能力均符合岗位要求;要求ICU护士在给患者用药时树立起安全意识,留心观察用药过程中的安全隐患,用药前应了解患者的用药耐受情况和过敏情况,并留心观察患者用药后的反应,一旦发现异常,立即告知医师,并遵医嘱进行处理。

(3)规范药品的管理,药物需分类放置,且保证其贮藏条件适宜,如药物需贮藏于阴凉处,则贮藏温度不可超过20℃,如果药物需贮藏于冰箱中,则需放置温度计并定时检查冰箱运转情况;护士在用药时,需仔细阅读药物说明书,了解药物使用方法、副作用、有效使用期限、使用禁忌等,并登记用药情况,如用药患者的姓名、性别、年龄、疾病名称、科别、床号、用药方法、用药时间、用药频率、用药反应等;且护士在用药前需反复核实患者的身份,在确保患者身份无误后告知患者及其家属用药的安全性才能用药,在进行相关操作时需坚持无菌原则,需洗手,需戴手套。

(4)ICU患者通常都需要在各个科室之间运转,各科室在交接时,需同时转交患者详细的药物清单,负责交接的护士需将患者的用药情况交待清楚,ICU用药安全管理小组需就患者的运转情况进行监督,以确保患者运转后的用药安全性;要求ICU护士互帮互助,互相监督,以弥补护理工作中的不足;如果出现用药差错,应避免对责任护士采用公开批评、罚款等强硬处理手段,而是应帮助责任护士寻找原因,避免类似情况再次发生。

1.4统计学处理

研究数据采用SPSS18.0软件整理、分析,计数资料以[n(%)]表示,比较时以x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

统计数据显示,实行持续质量改进前的100例患者中,共有10例患者出现用药差错情况,用药差错率为10%;实行持续质量改进后的100例患者中,仅有3例患者出现用药差错情况,用药差错率为3%。持续质量改进前后的用药差错率比较有统计学意义,P<0.05,具体用药差错原因见表1。

表1实行持续质量改进前后用药差错原因比较[n(%)]

3.讨论

有研究指出,影响ICU护士用药安全管理的因素主要包括护士缺乏药理学相关知识、ICU用药环节存在风险、护士的态度和行为、备用药品管理不规范尤其是高位药品管理不到位、患者病情危急重等[3]。鉴于这些研究成果,本院将持续质量改进应用于ICU护士用药管理中,成立了用药安全管理小组,加强了ICU护士的培训,规范了药品的管理,并使用了标志牌,有效地降低了ICU用药差错率,提高了ICU用药安全性。

参考文献

[1]孔彩凤.ICU持续质量改进对护理风险治理的效果评价[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(180):471.

[2]谷一梅.持续质量改进在ICU护士用药安全管理中的应用[J].中国护理管理,2013,13(z1):116-117.

[3]冯晓薇,彭水清,邓虹.持续质量改进方法提高护士用药安全准确率[J].岭南急诊医学杂志,2011,(05):391-392.

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