论文摘要
目的:研究基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在肾纤维化进展中的作用,评价血液中MMP-2在肾脏纤维化中的诊断价值。研究疏血通对肾脏纤维化患者的治疗作用。方法:研究对象选择自2004年3月至2005年7月在我院肾内科住院诊断为慢性肾小球肾炎并经肾活检明确病理分型的患者,按照肾脏病理纤维化以及肾小球硬化程度分为增生组（18例）和纤维化组（15例,包括肾小球硬化）,另设8例为正常对照组,所有研究对象均采肘静脉血,并采用明胶酶谱法（SDS-PAGE enzymography）检测各组血清MMP-2酶原、活酶水平。比较各组之间血液中MMP-2浓度含量有无差别。再选择上一研究组的纤维化组病例（所有患者24小时尿蛋白定量均﹤3.5g,未应用其他药物）,每天给予中药疏血通针剂4～6ml加入到250ml 5%葡萄糖溶液中缓慢滴入,2～3周为一个疗程,疗程结束后进行自身对照,观察疏血通对治疗前后基质金属蛋白酶-2及尿蛋白定量、血脂、血肌酐、纤维蛋白原、纤维连接蛋白等实验室结果的影响。多组间计量资料比较采用方差分析及多组间两两比较的q检验,组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:与对照组比较（1.02±0.11）,增生组MMP-2活性形式（1.57±0.26）明显升高（P<0.01）,纤维化组MMP-2活性形式（0.71±0.32）明显降低（P<0.05）,酶原形式无明显差别。疏血通治疗组中治疗后MMP-2活性形式（0.82±0.12）较治疗前（0.71±0.32）升高（P<0.05）,酶原形式也无明显差别。同时治疗后患者尿蛋白定量、血FN水平明显降低（P<0.01）;血FIB、CHO、TG水平也有显著性下降（P<0.05）;血CRE水平改变不明显（P>0.05）。结论:1、血液中MMP-2在患病组与正常组之间有显著差别,其中增生组较正常组升高,纤维化组较正常组降低,测定血清MMP-2水平有助于了解疾病的发展及判断预后。2、疏血通治疗能降低肾纤维化患者尿蛋白定量、血脂水平,改善血液高凝状态,保护肾功能,同时能上调降低的MMP-2活酶在血清中的水平,在一定程度上改善肾脏纤维化。