（青海省大通县中医院麻醉科青海西宁810100）
【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的镇痛效果和安全性。方法：选择ASAⅠ―Ⅱ级70例胃镜检查患者，随机分成两组。即瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组），丙泊酚组（Ⅱ组）每组35例。记录体动分级、苏醒时间、离院时间。结果：①Ⅰ组苏醒时间和离院时间短于Ⅱ组(P<0.05)。②Ⅰ组术中体动发生率低于Ⅱ组(P<0.05)；③Ⅰ组生理参数较Ⅱ组更稳定(P<0.05)。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚应用于胃镜检查中，检查时体动少，镜检满意高，苏醒迅速，离院时间短。丙泊酚用量明显减少，副作用少，是一种安全有效的方法。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜检查
【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0166-02
无痛胃镜检查是当前临床上对于消化道疾病最常用的方法之一，该检查方法可减少患者在检查时的疼痛感，在临床上被广泛应用。瑞芬太尼是一种新型短效的u阿片受体激动药，具有起效迅速，作用持续时间短，比较适合门诊手术麻醉[1]。本研究对我院收治的需进行无痛胃镜检查的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择我院收治的ASAⅠ-Ⅱ级予无痛胃镜检查患者70例，依据麻醉方法是不同将其分为为瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和丙泊酚组(Ⅱ组)，各35例。
1.2方法
置患者左侧卧位开放静脉，鼻导管吸氧到离院（流量4L/min），Ⅰ组给予瑞芬太尼1ug/kg静注，30秒后在静注0.5-1㎎/kg丙泊酚。Ⅱ组静注2-3㎎/kg丙泊酚。术中如有肢动时追加丙泊酚1㎎/kg。
1.3观察指标
①监测BP（取SBP为观察记录值），HR、PR、SPO2，如出现SBP﹤80mmHg或HR﹤50次/分则快速补液，静脉注射麻黄碱以恢复BP或阿托品予以纠正HR，SPO2＜90%时改为面罩吸氧。②观察两组体动情况（Ⅰ级：无体动反应；Ⅱ级：轻微体动反应；Ⅲ级：极度体动反应，需加药处理）。苏醒时间（停药后呼之睁眼的时间）、离院时间（从苏醒至离开观察室的时间）。离院标准：a认知人员、地点、时间，能自如穿衣和自主行走；b无头晕、恶心、呕吐。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0进行分析，患者一般资料及患者的苏醒时间与离院时间以均数±标准差表示，采用t检验，患者体动反应发生率以%表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组患者一般资料比较
经比较，两组患者年龄、体重、麻醉时间差异无显著意义(P>0.05)，见表1。
注：与检查前比较，*为P<0.01；与Ⅰ组比较，△为P<0.05。
3.讨论
胃镜检查患者常存在紧张和焦虑心理，近年来国内胃肠镜检查中已普及了“无痛”方法[2]。虽然有使用咪唑安定者，其有顺行性遗忘作用，但无镇痛作用，清醒时间长。而丙泊酚在临床上具有起效快，清醒快等优点，但若单独使用，则用量较大，且对患者的呼吸循环抑制作用较大，且应用效果与剂量有关。瑞芬太尼是一种超强、短效的阿片受体激动药，同样具有起效快，作用时间短等优点，且镇痛作用强[3]，但该类药物常出现呼吸抑制等不良反应，本研究中的所有患者均持续进行吸氧，但两组患者在检查中呼吸均受影响，应密切观察的呼吸情况，必要时改为面罩吸氧。
本研究结果显示：采用瑞芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中增强镇痛效果明显优于单独使用丙泊酚组，组间比较差异显著(P<0.05)，同时减少各自的用量，降低单一用药的副作用，检查时体动少，提高胃镜诊疗质量，苏醒迅速，离院时间短，是一种安全有效的方法。
【参考文献】
[1]赵琛，李应杰.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39(8):1080-1081.
[2]吴磊.丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].海南医学，2012，23(12):77-78.
[3]徐巧丹，胡梦英.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].中国基层医药，2012，19(11):1709-1710.