托吡酯防治奥氮平所致体重增加及糖脂代谢紊乱研究

论文摘要

目的研究托吡酯防治奥氮平所致体重增加效果,对血糖、血脂、胰岛素、瘦素及抗精神病药物疗效的影响,为临床非典型抗精神病药物所致的代谢综合征寻找新的安全有效防治药物并提供依据。方法将60例首发精神分裂症患者随机分为研究组30例(奥氮平合用托吡酯组)和对照组30例(奥氮平合用安慰剂组),疗程12周;于治疗前及治疗后2、4、8、12周末测定体重、体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围、腰臀比(WHR)等体重指标;于治疗前及治疗后第2、4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应;于治疗前及治疗后4、12周末测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素(INS)、瘦素(LEP)。结果(1)与治疗前相比,治疗后两组患者体重、BMI、WC、臀围均升高,对照组WHR升高;研究组体重增加超过基础体重7%的比率(15%)显著低于对照组(64%)(χ2 =12.031,p <0.001);研究组治疗后第4、8、12周末体重、BMI、WC、臀围变化值均低于对照组(p<0.05);研究组治疗12周末WHR变化值低于对照组(p<0.05)。(2)两组患者治疗后TG、TC、LDL、INS、LEP均升高,HDL下降,血糖无明显改变。治疗第12周末对照组TG、LDL、INS、女性LEP变化值高于研究组(p<0.05)。(3)两组患者治疗后自2周末PANSS量表和CGI量表评分与治疗前差异具有统计学意义(P<0.01),两组间PANSS量表总分、阳性症状分、阴性症状分上差异无统计学意义(P>0.05),于治疗2、4周末研究组一般精神病理症状减分率高于对照组(P<0.05),两组间CGI、TESS量表分差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯能有效减轻奥氮平所致的体重增加,并能降低血清TG、LDL、INS、女性LEP水平,在治疗早期可辅助奥氮平更迅速的改善一般精神病理症状,可作为临床奥氮平所致的体重增加及血糖血脂代谢紊乱的防治药物。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1 对象和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究使用量表
• 1.3 方法
• 2 结果
• 2.1 一般资料
• 2.2 治疗前两组间各指标的比较
• 2.3 体重指标比较
• 2.4 血糖、血脂、胰岛素、瘦素的比较
• 2.5 临床疗效的比较
• 2.6 两组不良反应的比较
• 3 讨论
• 3.1 两组体重指标的比较
• 3.2 两组血糖的比较
• 3.3 两组血脂比较
• 3.4 两组胰岛素比较
• 3.5 两组瘦素比较
• 3.6 两组疗效与不良反应比较
• 总结
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 攻读学位期间发表文章情况