平调肝脾、寒热并用法治疗混合型肠易激综合征的临床研究

论文摘要

目的本课题主要研究肠易激综合征混合型（IBS-M）的中西医发病机理及治疗,在总结IBS肝脾不调的基础上,提出寒热错杂的病机,结合临床研究,评价中药治疗混合型肠易激综合征的疗效。方法将56例确诊患者随机分成两组。治疗组30例口服本医院汤药和双歧三联活菌胶囊（商品名培菲康）,对照组26例口服双歧三联活菌胶囊。患者就诊前后填写肠易激综合征生活质量表（IBS-QOL）。两组患者均以4周为一个疗程,分别于治疗前、治疗2周及治疗后各记录一次临床症状,并于治疗结束后一月随访,所得数据作统计学分析。比较两组患者的症状积分、生活质量评分的改变,评价两组疗效。结果1.治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为61.54%,两组总疗效比较有显著性差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。2.IBS临床症状的疗效比较：两组大部分症状在治疗后均有显著改善（P<0.05）,特别是在粪便性状、腹痛腹胀及排便不畅三个方面,组间比较显示治疗组在治疗后及随访时都明显优于对照组（P<0.01）。在中医证候疗效评分方面,两组中医证候总积分均较前有明显改善（P<0.01）,且治疗组与对照组相比有显著差异（P<0.01）。提示中医中药在改善患者临床症状方面疗效优于对照组。3.患者生活质量的分析：我们通过患者在治疗前后填写的IBS-QOL所获得的评分,作统计学分析,结果显示在生活质量评分改变上,两组治疗前后均有显著差异（P<0.05）。进一步比较两组治疗前后各维度改善的差值,结果表明在烦躁不安（Q1）、冲突行为（Q2）、身体角色（Q3）、健康忧虑（Q4）四个维度上,治疗组更优于对照组（P<0.05）。结论两组患者经治疗后,症状积分及生活质量评分均有不同程度的改善,具有统计学显著性差异。其中中药治疗组疗效又优于西药对照组。本研究认为中药不仅可以显著改善IBS患者的腹痛腹胀、排便不畅、大便溏结不调等主要症状,还可以明显改善IBS患者的精神、心理状况、社会角色等生活质量。提示平调肝脾、寒热并用法治疗IBS-M在临床有进一步研究和探讨的价值。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 绪论
• 第一部分 理论研究
• 1. 现代医学对IBS的研究动态及进展
• 1.1 概念与流行病学
• 1.2 发病机理
• 1.3 IBS-M临床表现
• 1.4 诊断与鉴别诊断
• 1.5 治疗措施
• 2. 中医学对IBS的认识
• 2.1 病因病机
• 2.2 治疗方法
• 第二部分 临床研究
• 1. 临床资料及方法
• 1.1 病例来源及分组
• 1.2 一般资料
• 1.3 研究对象
• 1.4 治疗方法
• 1.5 观测指标
• 1.6 疗效评价标准
• 1.7 数据统计方法
• 2. 结果
• 2.1 临床疗效
• 2.2 不良反应
• 2.3 远期疗效
• 3. 讨论
• 3.1 疗效分析
• 3.2 制方理论研究
• 3.3 联合疗法治疗IBS-M的理论探讨
• 3.4 脱失病例原因分析
• 3.5 不足及展望
• 结语
• 参考文献
• 攻读硕士期间发表的论文
• 附录
• 附录一 中英文缩略语对照表
• 附录二 IBS患者生活质量调查表
• 致谢