药物和手术治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析

论文摘要

目的:探讨丝状菌及酵母菌型角膜溃疡的临床特征、药物及联合手术的疗效,旨在对临床治疗提供帮助。方法:选择本院2001年1月至2006年12月眼科收治的诊断为真菌性角膜溃疡患者125例,对其进行真菌培养及菌属鉴定,按不同致病菌属分为丝状菌型及酵母菌型角膜溃疡,对这两型角膜溃疡的临床特征、不同药物及联合手术的治疗效果进行观察和比较。结果:①真菌培养:125例中丝状菌93/125例(74.4%),93例丝状菌中镰刀菌35/93例(37.6%),酵母菌32/125例(25.6%)。②临床特征:丝状菌型角膜溃疡病灶边界不清晰,呈羽毛状边缘(72.0﹪),易浸润深层基质,常合并前房积脓(52.7﹪)及角膜内皮斑(40.8﹪)等,尤其是镰刀菌感染,病情较重,菌丝早期向眼内穿透,常可导致角膜穿孔及眼内炎;酵母菌型角膜溃疡病灶局限,边界清楚,前房积脓(18.8%),较少向基质深层及眼内浸润。③丝状菌、酵母菌的轻中重程度的构成比无显著差异(p>0.05),将这两型菌属分成两个治疗组进行疗效对照有统计学意义。④药物治疗组76例,分为氟康唑组和氟康唑那他霉素联合组,前者对丝状菌型角膜溃疡的有效率为40.9%,后者对丝状菌型角膜溃疡的有效率为76.7%,二者有效率比较有显著性差异(P<0.05),氟康唑那他霉素联合比单用氟康唑对丝状菌型角膜溃疡的治疗效果好;联合手术治疗组49例分两组,丝状菌型角膜溃疡联合手术治疗组有效率为85.4%,与单纯药物治疗组的有效率61.5.%比较,二者有效率有显著性差异(P<0.05),对有穿孔倾向或药物治疗不敏感的丝状菌型角膜溃疡采用联合手术治疗比单纯药物治疗的效果好。结论:①丝状菌及酵母菌型角膜溃疡患者具有不同的临床特征。②氟康唑那他霉素联合治疗丝状菌型角膜溃疡是一种安全、有效治疗方法。③对药物治疗无效或效果不佳者,及时联合手术治疗是一种提高丝状菌型角膜溃疡治愈率的有效方法。

论文目录

• 提要
• 第一部分：病例分析
• 引言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分：摘要
• 中文摘要
• 英文摘要
• 第三部分：综述
• 正文
• 参考文献
• 致谢
• 导师简介
• 作者简介