苏州市社会福利总院精神二科四区江苏省苏州市215137
摘要：目的：探讨细节管理对于提高精神科护理质量的临床效果。方法：将我院76例精神病患者按照双盲法随机分为实验组（在常规护理基础上加强细节管理）和对照组（单独采用常规护理措施），将两组患者临床护理效果进行对比分析。结果：实验组患者健康教育有效率（79.5%）、患者对护理满意度（89.7%）等均明显高于对照组48.7%、59%，而且实验组护理差错、护理缺陷发生率（5.1%）明显低于对照组（41%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：加强精神科患者的细节管理可有效确保患者护理质量效果，提高患者对疾病相关知识的掌握率以及患者对护理服务的满意度，对精神科患者采取细节护理管理措施，可以全面提升护理质量，减少护理差错、护理缺陷事件的发生，值得在临床上推广应用。
关键词：精神科；细节管理；护理质量效果
近年来随着医学观念以及护理模式的不断转变，传统的护理模式慢慢的开始无法满足临床护理工作的发展需求，这和患者及其家属的期望值产生了很大矛盾，大大增加了护理纠纷发生率，降低了临床护理质量[1]。精神科患者由于疾病的特殊性，导致患者的护理要求比较高，细节管理主要是立足于整体护理基础上从小处、细微之处入手严格监控护理质量，尽可能减少护理差错，有效确保患者的生命健康安全[2]。为了进一步探讨分析精神科患者采用细节管理对于提高临床护理质量的临床效果，本文回顾性分析了我院76例精神科患者分别采用常规基础护理以及加强细节管理的临床护理质量效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选研究对象选自2014年12月-2015年12月在我院就诊的76例精神科患者，现将所有患者按照双盲法随机分为实验组（38例）和对照组（38例），实验组中男21例，女17例；患者年龄最大75岁，最小33岁，平均（48.3±2.4）岁。对照组中男22例，女16例；患者年龄最大76岁，最小32岁，平均（48.2±2.6）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料通过统计学处理并没有很大区别（P>0.05），可比价值较高。
1.2方法
对照组患者采用常规基础护理干预，实验组患者在对照组基础上配合细节管理，具体内容如下：
1.2.1加强查房质量。护士长每个星期都应该组织一次查房，统一护理工作中出现的各种问题，并且指导护士学习处理这些问题。同时，应该进行技术性的查房，加强护理人员专业护理指导以及培训，尤其是针对那些具有自杀倾向、伤人毁物习惯以及爱幻想患者一定要严格规范护理操作。
1.2.2健康教育。平常大多数时候精神科患者处于正常状态，在这期间护理人员可以多向患者讲解一些健康知识，图片、视频等方式都可以用来宣传。只要是患者提出的问题都应该详细解答，尽可能消除患者的心理负担，纠正患者对精神病认识的误区，积极、主动的配合治疗和护理。
1.2.3做好细节护理。患者洗澡的时候，护理人员一定要非常小心的移动患者，并且严格控制患者洗澡的时间以及水温，防止患者会由于高温或者烫伤而发生窒息。其次，一定要严格控制患者的情绪变化，一旦患者出现冲动、狂躁等不良情绪，护理人员一定要注意及时采取相应的控制措施，并且采用有效的心理辅导措施，调节患者的心理状态。其次应该做好患者的用药护理干预措施，嘱咐患者严格根据医嘱用药，而且患者服药后应该停留15min，保证患者真正服药。另外，应该采取有效的预防措施避免患者摔倒，因为患者长期服药会出现严重的骨质疏松，这样极易发生骨折，因此护理人员一定要一直把视线跟随患者移动。
1.3观察指标
采用我院自拟的调查表调查统计两组患者健康教育有效率以及患者对护理服务满意度，而且应该统计两组患者护理差错及护理缺陷事件发生率。
1．4统计学处理
本次采用的统计学软件为SPSS17.0，通过（X±S）表示两组计量资料，通过t进行检验，两组计数数据通过百分率（%）表示，并且采用X2进行检验，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2．结果
实验组患者健康教育有效率（79.5%）、患者对护理满意度（89.7%）等均明显高于对照组48.7%、59%，而且实验组护理差错、护理缺陷发生率（5.1%）明显低于对照组（41%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1。
表1两组患者健康教育效果、护理差错及护理缺陷以及患者对护理满意度等情况对比（n，%）
3.讨论
通过本次研究表明，实验组患者健康教育有效率以及患者对护理满意度相对于对照组分别提高了30.8%、30.7%，而实验组患者护理差错及护理缺陷事件发生率相对于对照组患者减少了35.9%，这和以往大多数学者研究报道基本相符[3]。由此可见，精神科患者采用细节管理的护理质量较为理想，笔者认为细节管理护理应该注意把握以下几点：①一定要仔细检查患者的体温单、医嘱单以及评估单等情况，尤其应该重点关注重症患者病情变化情况，尽可能避免护理失误。患者入院就诊后，一定要严格检查是否携带危险物品进入病房，而且注意检查床单是否干净、整洁，其次应该对患者有没有出现冲动、出走、自杀等倾向进行科学、客观的评估，并且筛选出一些容易跌倒的患者。②应该注意加强患者的心理护理，护理人员应该多和患者及其家属交流、沟通，密切注意患者心理情绪变化情况，尽可能消除患者的担忧，使患者可以积极、主动配合治疗以及护理。
综上所述，加强精神科患者的细节管理可有效确保患者护理质量效果，提高患者对疾病相关知识的掌握率以及患者对护理服务的满意度，对精神科患者采取细节护理管理措施，可以全面提升护理质量，减少护理差错、护理缺陷事件的发生，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]吴建红．现代精神障碍护理学［Ｍ］．北京：科技技术文献出版社，２０１０：３－６．
[2]李金惠，方喜玲，呼亚利．加强精神科护理安全管理的思路与方法［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１３（１５）：７３－７４．
[3]钱瑞莲，张艳红，屠丽娟，等．我院精神科优质护理服务实践与成效［Ｊ］．中国护理管理，２０１１，１１（８）：８６－８８.
[4]王淑君．细节管理提升精神科病人护理质量的分析[J].健康必读（中旬刊）2013(9).