湖南省常德市安乡县大鲸港镇五一卫生院415601
【摘要】目的观察并分析在对慢性胃炎患者进行治疗时应用奥美拉唑联合克拉霉素的临床作用。方法随机抽取2015年9月～2016年9月在我院消化内科就治的118例慢性胃炎患者，均分为两组后随机作为联合治疗组及对照组。对照组59例患者单独采用克拉霉素治疗，联合治疗组59例患者在采用奥美拉唑治疗的基础上加用克拉霉素，计算并比较两组患者治疗的总有效率及不良反应发生率。结果联合治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组（94.92%>81.36%），且不良反应发生率（8.47%<23.73%）明显低于对照组患者，比较差异均具统计学意义（P<0.05）。结论在对慢性胃炎患者进行治疗时，采取奥美拉唑及克拉霉素联合用药治疗的效率高、不良反应少，有广阔的临床应用前景，值得今后做进一步研究。
【关键词】奥美拉唑；克拉霉素；联合用药；慢性胃炎
慢性胃炎（CG）是一种可由多种诱导因素刺激而引发的慢性胃粘膜炎症性病变。作为常见疾病之一，CG具有病情易复发、发病率随年龄增长而升高的临床特点[1]，存在一定的治疗难度，易影响患者的生活质量。CG主要的临床症状有上腹疼痛、饱胀、反酸及嗳气等，最为常见的刺激诱导因素是胃部感染幽门螺杆菌（Hp）[2]。为细致地观察分析在对慢性胃炎患者进行治疗时应用奥美拉唑联合克拉霉素的作用效果，为今后治疗该病时联合用药提供参考，笔者对118例CG患者进行相关临床研究，现就主要内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
118例CG患者均来自我院消化内科，是从在2015年9月～2016年9月于我院消化内科治疗的CG患者中随机抽取的，患者均符合相应的诊断标准，且经过胃镜检查最终确诊，将118例患者均分为两组后随机选取一组为联合治疗组，余下一组为对照组。
59例对照组患者中男31例，女28例；年龄23～73岁，平均（52.29±4.63）岁；病程8个月～7年，平均（3.17±0.93）年。
59例联合治疗组患者中男33例，女26例；年龄21～74岁，平均（53.62±4.87）岁；病程7个月～7年，平均（3.03±1.05）年。
两组患者的上述基本资料经统计软件SPSS17.0分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），但可作为临床数据而比较。
1.2给药方法
对照组：单独给予本组患者克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033513）治疗，口服，250mg/次，2次/d，14d为一个疗程。
联合治疗组：在对照组患者给予克拉霉素治疗的基础上加用奥美拉唑（哈药集团三精制药诺捷有限公司，国药准字：H20064032）治疗，克拉霉素用法用量参考对照组，奥美拉唑用法用量：口服，20mg/次，1次/d，14d为一个疗程。
1.3观察指标
对两组患者治疗全程中出现的不良反应的例数、类型及严重程度进行观察与记录，观察患者的临床症状改善情况、胃镜检查结果及活检HP阴阳性，计算并比较不良反应发生率及治疗的总有效率。
1.4疗效评定标准[3]
根据患者的临床症状改善、胃粘膜胃镜检查结果及活检Hp阴阳性行综合评定，具体疗效可分为康复、显效、有效及无效四个等级，具体为：①康复：CG相关临床症状、胃粘膜病变消失，胃粘膜活检Hp呈阴性；②显效：CG相关临床症状、胃粘膜病变均有明显减少，胃粘膜活检Hp呈阴性；③有效：CG相关临床症状、胃粘膜病变均有所减少，胃粘膜活检Hp呈弱阳性或阴性；④无效：CG相关临床症状、胃粘膜病变未见明显改善甚至加重，胃粘膜活检HP呈阴性。总有效率=（康复例数+显效例数+有效例数）/患者数×100%。
1.5统计方法
以统计软件SPSS17.0对本研究相关数据行分析及处理，患者年龄、病程等计量资料以（）表示，以t行比较结果检验；总有效率、患者例数等计数资料的比较结果以检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
联合治疗组治疗的总有效率为94.92%（56/59），明显高于对照组患者的81.36%（48/59），差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗效果比较
2.2不良反应发生情况比较
联合治疗组中1例患者出现恶心呕吐，2例患者出现腹部胀痛，1例患者出现头晕，1例患者出现失眠，不良反应发生率为8.47%；对照组中3例患者出现恶心呕吐，5例患者出现腹部胀痛，2例患者出现头晕，2例患者出现失眠，2例患者出现焦虑，不良反应发生率为23.73%，联合治疗组的不良反应发生率低于对照组患者，差异显著（=7.23，P<0.01）。
3讨论
慢性胃炎（CG）在消化内科十分常见，致病因素较为复杂，是一种慢性胃粘膜炎症性病变，主要的临床症状有上腹疼痛、饱胀、反酸及嗳气，通常伴有胃部灼烧感、恶心、呕吐等[4～5]。CG的临床特点有迁延不愈、反复发作等，难以在短期内彻底根治，易对患者的生活质量产生影响。
目前临床医学普遍认为，CG的发生与患者肺部遭受Hp感染有关。因此在临床治疗中，如何对Hp感染进行有效控制是保证治疗效果的一个重要环节。奥美拉唑为质子泵抑制剂，具有脂溶性及弱碱性，可浓集在肺部的酸性条件下，与分泌性微管及细胞质管状泡上进行特异性结合，从而抑制H＋-K＋-ATP酶的活性，以降低胃酸分泌量[6]。克拉霉素作为大环酯类广谱抗生素的一种，物理、化学性质十分稳定，口服吸收效率较高，在胃酸环境下可稳定存在，对Hp的杀灭能力较强。
本研究中，联合治疗组患者口服上述两种药物进行治疗，而对照组患者单独口服克拉霉素进行治疗，研究结果显示，联合治疗组治疗的总有效率高达94.92%，而对照组治疗的总有效率仅为81.36%，两组总有效率的差异具统计学意义（P<0.05）。这表明，对慢性胃炎患者进行治疗时应用奥美拉唑联合克拉霉素的临床疗效比单独应用克拉霉素更好。联合治疗组的治疗全程不良反应发生率仅为8.47%，低于对照组患者的23.73%，差异显著（P<0.01）。这表明，应用奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的安全性较单独应用克拉霉素更高。
综上，在对慢性胃炎患者进行治疗时，采取奥美拉唑及克拉霉素联合用药治疗的效率高、不良反应少，有广阔的临床应用前景，值得今后做进一步研究。
参考文献：
[1]赵志丹.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（6）：153-154.
[2]王燕玲.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎50例效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：76-77.
[3]曲春雪.奥美拉唑联合克拉霉素治疗80例慢性胃炎临床疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（3）：134-135.
[4]王凤侠.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，4（31）：129-130.
[5]魏建敏.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：166-167.
[6]周妮妮，张维仕，郭广明.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（24）：135-135.