中西医结合综合治疗方案对脑卒中急性期并发肺部感染的疗效观察

论文摘要

目的:本项临床研究的目的是在前期工作基础上,通过对脑卒中急性期并发肺部感染中西医结合综合治疗方案的随机、对照试验研究,评价该方案的临床疗效,从而为制订一个既能提高临床疗效又适合中国国情的,脑卒中急性期并发肺部感染中西医结合综合治疗优化方案奠定基础。研究方法:以脑卒中急性期并发肺部感染的患者为对象,随机分为治疗组(中西医综合治疗方案组)和对照组(西医综合治疗组)。治疗组采用中西医结合综合方案治疗,即在西医综合治疗组基础上加以辨证论治,基本证型:痰热壅肺证,以清热化痰,宽胸理气为治法,方用协定处方1号;痰浊蕴肺证,以宣肺化痰,宽胸理气为治法,方用协定处方2号。对照组采用西医综合治疗,包括对原发病治疗、针对肺部感染治疗、护理规范及早期康复方案,并同时服用中药安慰剂。两组疗程14天。观察疗效性指标为:总体疗效,中医主症及体征积分,白细胞总数及中性分类,肺部感染治疗时间、住院总费用,自我生活能力、生存能力及神经功能缺损程度评分等。结果:治疗组在感染控制方面较对照组起效快,但治疗终点时疗效相当:治疗组在痰量改善方面优于对照组;在缩短脑卒中住院时间及住院时总费用有优势。治疗组临床控制率、显效率、总有效率高于对照组,治疗组病情轻重程度,治疗后1月随访,治疗组生活能力、生存质量及神经功能缺损程度改善趋势优于对照组,但无统计学意义(P＞0.05),可能与统计样本量小有关;结论:与西医综合治疗方案比较,中西医综合治疗方案能缩短治疗肺部感染的时间和减少住院总费用,改善脑卒中急性期并发肺部感染的主要症状和体征。与西医综合治疗方案比较,中西医综合治疗方案在总有效率上无明显差异,需扩大样本量进一步研究。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略词表
• 第一部分 中西医结合综合治疗方案对脑卒中急性期并发肺部感染的疗效观察
• 1、研究目的
• 2、课题来源
• 3、试验研究设计
• 4、受试者的选择和退出
• 4.1、诊断标准
• 4.2、纳入标准
• 4.3、排除标准
• 4.4、剔除病例、脱落病例标准,及其资料的处理
• 5、治疗方案
• 5.1、治疗方法
• 5.1.1、A组（中西医综合治疗方案组）
• 5.1.2、B组（西医综合治疗组）
• 5.2、治疗疗程
• 6、有效性及不良反应观察
• 6.1、观察项目
• 6.2、疗效性评分标准:
• 6.3、综合疗效评定标准:
• 7、质量控制
• 8、统计学处理
• 9、研究结果
• 9.1、病人基础资料
• 9.2、基线齐性比较
• 9.3、临床疗效比较
• 9.4、不良反应观察
• 9.5、讨论
• 10、研究结论
• 第二部 分文献综述
• 1、脑卒中急性期并发肺部感染的中医药研究慨况
• 1.1、概述
• 1.2、对"痰"、"瘀"的认识
• 1.2.1 对"痰"的认识
• 1.2.2、对"瘀"的认识
• 1.2.3、对"痰瘀同源"的认识
• 1.3、中风与痰、瘀关系
• 1.3.1 中风与痰的关系
• 1.3.2 中风与瘀的关系
• 1.4、肺病与痰、瘀的关系
• 1.4.1 历代医家对肺与痰瘀的认识
• 1.4.2 形成机理
• 1.5、"痰瘀同治"运用于本病的研究
• 1.6、总结
• 2、脑卒中急性期并发肺部感染的现代医学研究慨况
• 2.1、概述
• 2.2、病因及发病机制
• 2.2.1、口咽部及胃部细菌的定植
• 2.2.2、可能引起误吸或反流的情况
• 2.2.3、医源性因素
• 2.2.4、脑卒中部位、程度与性质
• 2.2.5、长期卧床与住院时间
• 2.2.6、其他
• 2.3、病原学及药敏研究
• 2.3.1、病原菌分布
• 2.3.2、药敏结果
• 2.4、临床表现
• 2.5、实验室检查
• 2.6、诊断及鉴别诊断
• 2.7、治疗
• 2.7.1、基础治疗
• 2.7.2、原发病的治疗
• 2.7.3、肺部感染的治疗
• 2.8、预防及护理
• 2.9、总结与不足
• 致谢
• 参考文献
• 附件1:《中风病中医诊断、疗效评定标准》（二代标准）
• 附件2:各类脑血管疾病诊断标准
• 附件3:肺部感染诊断标准
• 附件4:外科手术治疗原则
• 附件5:护理规范
• 附件6:早期康复治疗方案
• 附件7:美国国立卫生研究院卒中量表
• 附件8:格拉斯哥昏迷量表
• 附件9:日常生活活动能力量表
• 附件10:生存质量测定量表简表
• 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果