论文摘要
目的:研究重症肌无力（MG）患者在皮质激素或免疫抑制剂干预治疗前后,临床症状转归过程中TNF-α和IL-6水平的动态变化,初步评价重症肌无力患者体内细胞免疫状况,探讨TNF-α和IL-6在重症肌无力发病机制中的作用及指导治疗的前景。方法:以符合诊断标准的30例各型重症肌无力患者和20例正常人为研究对象,在皮质激素或免疫抑制剂治疗前后进行肌无力评分,用体外细胞培养和放射免疫法,检测外周血单个核细胞经植物血凝素刺激后细胞培养上清液中TNF-α和IL-6水平,所有患者在治疗前、后2周完成评分和检测。结果:MG患者组治疗前TNF-α和IL-6水平均明显高于对照组（P<0.01）,治疗2周后TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低（P<0.01）。TNF-α和IL-6水平与性别、年龄、有无胸腺瘤、病程长短无关（P>0.05）,全身型MG患者高于眼肌型患者,Ⅱb型高于Ⅱa型（P<0.05）。MG患者治疗前后肌无力评分与TNF-α和IL-6水平均呈正相关（r=0.797～0.954,P<0.05）,治疗前后评分差值与TNF-α和IL-6水平差值呈正相关（r=0.857、0.784,P<0.01）。治疗后TNF-α和IL-6水平下降值中,好转组和显效组明显高于无效组（P<0.05）。结论:1、重症肌无力患者细胞免疫功能存在异常,TNF-α和IL-6参与重症肌无力的免疫病理过程。2、重症肌无力不同类型中TNF-α和IL-6分泌水平不同。3、肌无力症状轻重程度与TNF-α和IL-6分泌水平一致。4、TNF-α和IL-6分泌水平的变化可反映干预治疗的疗效。
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