南方医科大学南方医院惠侨医疗中心广东广州市510515
【摘要】目的：分析无止血带真空静脉采血在批量体检中的作用价值。方法：选取2018年10月至2019年3月期间来我中心健康体检的符合纳入标准的静脉采血患者400例人员为研究对象，采取便利取样，单、双日分为实验组与对照组：单日静脉采血患者纳入实验组，采用真空管无止血带静脉采血法；双日静脉采血患者纳入对照组，采用真空管常规扎止血带静脉采血法，比较两组的采血情况。结果：实验组疼痛、舒适度、溶血发生率、采血满意度均高于对照组；实验组平均采血时间（12.3±1.2）min，对照组为（26.3±1.6）min，组间差异显著（P＜0.05）。结论：批量体检静脉采血操作过程中采取无止血带真空静脉釆血可明显缩短采血时间并获得受检者的高度认可。
[关键词]静脉采血；止血带采血；体检
随着生活水平的不断提高，人们对健康意识不断加强,成批或个人到医院进行健康体检者日趋增多,所以护士静脉血采集的工作量越来越大。因此,如何科学、高效、舒适地为患者提供优质护理服务,提高静脉采血的速度和质量,减少患者等待时间及减轻患者采血时的痛苦是门诊采血护士目前需要解决的问题。传统止血带采血被认为标准采血方式但随着科学技术发展无止血带采血可行性获得认可。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取2018年10月至2019年3月期间来我中心健康体检的静脉采血患者400例人员为研究对象，纳入标准：所有受采血者采血管数相同，为4管，采取血量为14ml，采血前向其说明本次的试验内容并获得同意；年龄18-65周岁；意识清醒，理解沟通能力良好；周围静脉血管可视；凝血功能正常；排除标准：意识不清，理解沟通障碍者；血管条件差，细、弯曲、易滑动的患者；凝血功能异常；不同意参与研究的；晕针中途退出人员。按照便利取样数据原则将以上人员分为对照组及实验组，每组200例。对照组男性105例，女性95例，年龄18-65岁，平均（40.0±2.3）岁，观察组男性99例，女性101例，年龄18-65岁，平均（40.0±2.3）岁，资料差异不显著。
1.2方法
对照组采用传统扎止血带真空静脉采血法：患者取坐位，肘部放置静脉小垫枕，使肢体重心向下稍垂，选择适合的肘部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉做穿刺部位（左右不限）。选择好穿刺血管后使用安尔碘II型皮肤消毒剂常规消毒皮肤，在距穿刺点10～15cm近心端系紧止血带，嘱采血对象紧握拳头，操作者用左手拇指在穿刺点远心端约3cm处紧绷皮肤固定所穿刺静脉，右手持一次性使用采血器（厂家：南昌市赣达医疗器械有限公司，生产许可证号：赣食药监械生产许20150029号）沿血管走向与皮肤呈30～45°直接穿刺入静脉，穿刺成功后连接真空采血管，待血液自动流入试管内至所需量后，嘱咐采血对象松拳,松止血带，用无菌棉签轻压皮肤穿刺点,迅速拔针,拔针后交待采血对象稍加力按压5min。
实验组采用无止血带真空静脉采血法：受采血着坐姿以及穿刺方式与对照组一致，操作者用左手拇指在穿刺点远心端约3cm处紧绷皮肤固定所穿刺静脉，右手持一次性使用采血器（厂家：南昌市赣达医疗器械有限公司，生产许可证号：赣食药监械生产许20150029号）沿血管走向与皮肤呈30～45°直接穿刺入静脉，穿刺成功后连接真空采血管，待血液自动流入试管内至所需量后，拔针以及按压方式与对照组一致。
1.3观察项目
记录受检者疼痛、舒适度、满意度、溶血发生率、一次采血成功率，满意度调查量表为自行设计，分为满意、一般满意以及不满意三个等级，总满意率=满意率+一般满意率；记录每一组受检者的总共采血时间。
1.4数据分析
相关数据纳入统计学分析软件SPSS20.0中分析，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，检验水准为α=0.05。
2.结果
实验组平均采血时间（12.3±1.2）min，对照组为（26.3±1.6）min，组间差异显著（t=1.26,P=0.038）;实验组一次穿刺成功率、采血满意度均高于对照组，结果见表1。
3.讨论
无止血带真空静脉釆血法是近年来开展的一种新型的采血模式，在临床应用中具有较强的实用性，且操作简单，该种采血模式相对于传统的扎止血带真空静脉采血法具有明显的优势，且快捷方便，有利于各类批量体检采血中的工作开展[2]。本次实验组采取无止血带负压进针真空静脉采血，该种采血模式具有以下的优点：（1）提高穿刺的成功率。护士在静脉穿刺时以见回血判断穿刺成功，而利用反折一次性采血针连接软管形成了负压，进入人体后形成压力差，避免反复穿刺造成穿刺失败。本次观察组的一次穿刺成功率为100%，明显高于常规的87.5%，充分证明以上观点。（2）提高批量采血的工作效率。批量体检的人数较多，静脉采血需要空腹进行，大多数体检者体检中静脉采血为第一项检查项目，护士采血时加用止血带会加重受检人的心理负担，容易出现晕针等不良情况，此外使用止血带会增加采血的时间。本次实验组平均采血时间（12.3±1.2）min，对照组为（26.3±1.6）min。（3）保证检验标本的准确性。相关文献指出[4]，使用止血带超过1min或者止血带的压力过大，可导致血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物，导致血小板的激活或者血小板分子分泌增加，在止血带的应用过程中护士会根据经验选择松紧，因此对于会对血液标本造成一定的影响。
本次批量静脉采血结果显示实验组的采血情况优于对照组，且实验组的满意度较高，这对于融合护患关系具有积极意义。综上所述，批量体检静脉采血操作过程中采取无止血带静脉釆血可明显缩短采血时间并获得受检者的高度认可，具有推广应用价值。
参考文献
[1]李元香,欧阳好.护理干预对中学生体检抽血后针眼止血效果的影响.中国社区医师,2017,13(32):296.
[2]徐映红．真空采血法与注射器采血法在批量体检中的应用效果比较［J］．医学动物防制，2014，30(9):995-997．
[3]冯旭.真空静脉采血和注射器采血在批量体检采血中的应用效果[J].山西职工医学院学报，2019,29（2）：7-8.
[4]陶摇慧，李摇红，赵亚丽，等.无止血带负压进针真空釆血法在门诊批量体检中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017,17（30）：71-72.